胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理-在線瀏覽
2024-10-17 19:07本頁面
【正文】 。(二)預(yù)防及處理措施1．插管前耐心向病人作好解釋，以取得其理解和配合。檢查胃管有無盤旋在口腔內(nèi)或誤入氣管，一旦證實(shí)立即拔出胃管，讓病人休息片刻再重新插管。3．插管后用三種方法觀察并確定胃管是否在胃腔內(nèi)。5．反復(fù)多次插管或長時(shí)間胃腸減壓留置胃管的病人可給予糜蛋白酶或地塞米松霧化以消除喉頭水腫。吸人性肺炎(一)臨床表現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)40．5℃，面頰緋紅，皮膚干燥，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸增快或呼吸困難。(二)預(yù)防及處理規(guī)范1．如病人咽喉部有分泌物聚積時(shí)，鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰。3．每日口腔護(hù)理兩次，宜徹底清洗干凈。5．發(fā)生吸入性肺炎者，結(jié)合相應(yīng)的癥狀對(duì)癥處理。低鉀血癥(一)臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期煩躁，嚴(yán)重時(shí)神志淡漠或嗜睡。消化道癥狀：可有口苦、惡心、嘔吐和腹脹癥狀，腸鳴音減弱或消失。心電圖出現(xiàn)U波，T波降低、變寬、雙向或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長。(二)預(yù)防及處理措施1．病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少從胃液中丟失鉀。第二篇：胃腸減壓術(shù)操作規(guī)程胃腸減壓術(shù)操作規(guī)程【評(píng)估】患者病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、胃腸減壓的目的患者鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉等?；颊哂袩o食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜 體位：患者取半坐位或仰臥位 【方法】處置醫(yī)囑→評(píng)估→轉(zhuǎn)抄至治療單上→攜用物（電筒、手消、治療單）評(píng)估核對(duì)床尾卡、姓名→你好，請(qǐng)問你叫什么名字？患者：張寧。護(hù)士：你以前做過消化道手術(shù)嗎？有沒有什么凝血障礙疾?。坑袥]有做過鼻腔手術(shù)？患者：沒有。環(huán)境安全、安靜、清潔，光線適宜，適合操作。護(hù)士：在胃腸減壓期間要禁飲禁食，注意不要使胃管滑脫，翻身時(shí)要避免使胃管折疊、受壓、扭曲，下床時(shí)要妥善固定胃腸減壓器，咳嗽或打噴嚏時(shí)要注意扶住胃管，好的，你還有什么需要嗎？患者：沒有?！纠碚撎釂枴课改c減壓的目的是什么？答、利用負(fù)壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。為昏迷患者做胃腸減壓時(shí)應(yīng)注意什么？答、為昏迷患者插入胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插至咽喉部時(shí)（15cm左右），左手托起其頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。插管過程中發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況時(shí)如何處理？ 答：表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。答：（1）鼻尖到耳垂及劍突的距離。② 用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性。二、用物準(zhǔn)備鼻飼包（胃管、無菌手套、石蠟油棉球）治療盤、治療卡、治療碗1個(gè)（內(nèi)裝溫水）、壓舌板、膠布、聽診器、手電筒、胃腸減壓器、20ml注射器1個(gè)、鑷子、紗布1塊。——檢查用物——準(zhǔn)備操作——協(xié)助患者取合適體位(昏迷患者取平臥位，頭稍后仰)→頜下鋪治療巾、放置彎盤→檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管的長度，潤滑胃管前端→用濕棉簽清潔鼻孔，備好膠布→插管：戴手套一手持紗布托住胃管，一手持鑷子（戴手套者可不持鑷子）夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽部時(shí)（約1416cm時(shí)）囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管繼續(xù)下送插入胃內(nèi)（插入深度為：成人45cm~55cm，嬰兒14cm~16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前將患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管過程注意評(píng)估患者（若出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后將胃管插入，以減輕不適；插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中；插管過程中發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插；）→ 檢查胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）—確定胃管在胃中后，用膠布蝶形固定與鼻翼和頰部→將胃管與減壓裝置連接（減壓器處在負(fù)壓狀態(tài)），妥善固定，再次核對(duì)，粘貼標(biāo)識(shí)（記錄插管時(shí)間X月X日，胃腸減壓時(shí)間X月X日）→ 擦凈面部，撤墊巾→ 觀察評(píng)估胃腸引流液體性質(zhì)、量，并行記錄→ 交待胃腸減壓時(shí)間、要求、注意事項(xiàng)等（口述相關(guān)內(nèi)容），安置病人，取舒適體位→ 整理用物，交待注意事項(xiàng)→洗手，做好記錄。②插管過程中如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺等癥狀，立即拔出胃管。④昏迷病人插管時(shí)，先將頭后仰，插至咽喉部（15cm）時(shí)，將頭前傾，盡量使下頜貼近胸骨，再插入胃管。②注氣法：胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)將聽診器放于胃部，能夠聽到氣過水聲。胃腸減壓術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？答：①急性胃擴(kuò)張：降低胃腸道內(nèi)的壓力，可減輕癥狀。③胃、十二指腸穿孔：可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。⑤腹部較大手術(shù)者。更換胃腸減壓器的目的是什么？答：①防止因減壓器內(nèi)胃液過多而逆流入胃。更換胃腸減壓器的注意事項(xiàng)是什么？答：更換胃腸減壓器時(shí)應(yīng)先將胃管末端用止血鉗夾住，避免胃管中的液體流出而污染被服。插入過深，胃管在胃內(nèi)易盤繞折斷；插入過淺，胃管頭端接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果。胃管一般放置于胃腸吻合口的遠(yuǎn)
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