胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理-文庫吧
2024-10-17 19:07 本頁面
【正文】 檢查胃管有無盤旋在口腔內(nèi)或誤入氣管，一旦證實立即拔出胃管，讓病人休息片刻再重新插管。2．對于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法進(jìn)行插管，如插管困難，可在胃管內(nèi)置導(dǎo)絲或請醫(yī)生在胃鏡配合下插管。3．插管后用三種方法觀察并確定胃管是否在胃腔內(nèi)。4．病情允許情況下，盡早拔除胃管。5．反復(fù)多次插管或長時間胃腸減壓留置胃管的病人可給予糜蛋白酶或地塞米松霧化以消除喉頭水腫。6．根據(jù)引起呼吸困難原因，采取相應(yīng)的處理措施。吸人性肺炎(一)臨床表現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)40．5℃，面頰緋紅，皮膚干燥，同時伴有寒戰(zhàn)，胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸增快或呼吸困難。肺部聽診可聞及濕噦音及支氣管呼吸音；胸部X線檢查可見肺部有斑點狀或云片狀的陰影；痰中可以找到致病菌，血象檢查可見白細(xì)胞增高；嚴(yán)重者血氣分析可有呼吸衰竭的表現(xiàn)。(二)預(yù)防及處理規(guī)范1．如病人咽喉部有分泌物聚積時，鼓勵病人咳嗽、排痰。2．保證胃腸減壓引流通暢，疑引流不暢時及時處理，以防止胃液反流。3．每日口腔護(hù)理兩次，宜徹底清洗干凈。4．病情允許情況下盡早拔除胃管。5．發(fā)生吸入性肺炎者，結(jié)合相應(yīng)的癥狀對癥處理。同時密切觀察病人尤其是老年體弱者的呼吸、心率、心律、體溫、血壓的情況。低鉀血癥(一)臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期煩躁，嚴(yán)重時神志淡漠或嗜睡。同時肌肉軟弱無力、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重時出現(xiàn)軟癱。消化道癥狀：可有口苦、惡心、嘔吐和腹脹癥狀，腸鳴音減弱或消失。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時可發(fā)生心室纖顫而停搏。心電圖出現(xiàn)U波，T波降低、變寬、雙向或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長。血液化驗血鉀在3．5mmol／L以下。(二)預(yù)防及處理措施1．病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少從胃液中丟失鉀。2．持續(xù)胃腸減壓病人，經(jīng)常檢測血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時靜脈補充氯化鉀。第二篇：胃腸減壓術(shù)操作規(guī)程胃腸減壓術(shù)操作規(guī)程【評估】患者病情、生命體征、意識狀態(tài)及合作程度、胃腸減壓的目的患者鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉等?；颊哂袩o人工氣道?；颊哂袩o食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。患者有無凝血障礙。【準(zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品：治療盤內(nèi)盛：一次性杯子（內(nèi)盛涼開水或生理鹽水）、治療巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒彎盤一套(內(nèi)有紗布2快)別針、消毒潤滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、PE手套、手電筒、快速手消劑、軟尺、污物缸、必要時備血管鉗。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜 體位：患者取半坐位或仰臥位 【方法】處置醫(yī)囑→評估→轉(zhuǎn)抄至治療單上→攜用物（電筒、手消、治療單）評估核對床尾卡、姓名→你好，請問你叫什么名字？患者：張寧。護(hù)士：張寧，你好，你看你馬上就要進(jìn)行手術(shù)了，在進(jìn)行手術(shù)前呢我們根據(jù)醫(yī)囑要給你進(jìn)行胃腸減壓，胃腸減壓呢就是將胃管從你的鼻腔放入到胃內(nèi)，通過胃腸減壓可以吸出你胃腸道內(nèi)的氣體和液體，這樣可以增加你手術(shù)的安全性，也可以增加你手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。護(hù)士：你以前做過消化道手術(shù)嗎？有沒有什么凝血障礙疾病？有沒有做過鼻腔手術(shù)？患者：沒有。手電筒檢查鼻腔→囑患者吹氣（雙側(cè)）→手消。環(huán)境安全、安靜、清潔，光線適宜，適合操作。攜用物到床旁→再次核對并解釋（張寧，你看用物已為你準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在我就給你進(jìn)行操作了，在操作過程中你有什么不舒適請你一定要及時告訴我）→測量胃管應(yīng)插入的長度 →協(xié)助患者取半坐臥位 →手消→取棉簽→清潔鼻腔 →頜下墊治療巾→檢查并打開彎盤放于患者嘴角→準(zhǔn)備潤滑劑 →打開一次性胃管、注射器放入彎盤 →戴手套，檢查胃管是否通暢并夾閉胃管末端 →潤滑胃管前端 →左手托住胃管 →右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入（張寧，我現(xiàn)在就要給你插管了，在插管過程中你要是惡心，可以張嘴哈氣或者深呼吸）→插至10~15cm（咽喉部）時囑患者做吞咽動作（插管過程中要注意觀察病人面色、呼吸）→插胃管至所測量的長度 →檢查胃管是否在胃內(nèi)（三種方法：回抽胃液、帶聽診器放于胃部，同時向胃內(nèi)注入空氣，聽到氣過水聲、將胃管末端置于盛有溫水的杯子內(nèi)，如果無氣泡逸出證明在胃內(nèi)）→脫手套 →妥善固定胃管 →手消→檢查胃腸減壓器外包裝，連接胃腸減壓器（先連接別針，連接時反折胃管末端）→固定胃腸減壓器 →協(xié)助患者取舒適體位 →整理床單元 →手消 →交代注意事項（張寧，胃管已經(jīng)為你放好了，有沒有什么地方不舒適？患者：沒有。護(hù)士：在胃腸減壓期間要禁飲禁食，注意不要使胃管滑脫，翻身時要避免使胃管折疊、受壓、扭曲，下床時要妥善固定胃腸減壓器，咳嗽或打噴嚏時要注意扶住胃管，好的，你還有什么需要嗎？患者：沒有。護(hù)士：如果你有什么不舒適請你按床頭鈴叫我，我也會定時來看你的，謝謝你的配合，祝你手術(shù)成功）推車回治療室 →處理用物 →洗手，脫口罩 →記錄?！纠碚撎釂枴课改c減壓的目的是什么？答、利用負(fù)壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)，增加手術(shù)安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察
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