常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理-文庫(kù)吧
2025-06-14 13:05 本頁(yè)面
【正文】 血管的機(jī)械性刺激，以免損傷血管內(nèi)膜；穿刺完畢后以無(wú)菌透明貼固定，便于觀察穿刺點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。④根據(jù)病人情況，及時(shí)更換敷貼，特別是當(dāng)病人出汗較多時(shí)，更換時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆筚N，消毒范圍大于lOcm。透明貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。處理方法：靜脈炎通常發(fā)生于穿刺后48～72小時(shí)，一但發(fā)生應(yīng)給予對(duì)癥處理。①局部用50％硫酸鎂溶液濕敷，每日2次，每次20min。②置管后如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛和(或)局部出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)按傷口感染處理。③如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。應(yīng)考慮是否并發(fā)感染性敗血癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。④若為機(jī)械損傷、藥物刺激導(dǎo)致的靜脈炎，一般可通過(guò)熱敷、遠(yuǎn)紅外線照射(每日3次，每次30min)、抬高患側(cè)手臂、外用喜療妥或肝素鈉乳膏、限制患肢過(guò)多活動(dòng)及調(diào)整輸入液體的濃度等處理。⑤若為血栓性靜脈炎，可給予熱敷或同血栓堵塞導(dǎo)管處理方法。⑥情況嚴(yán)重者及時(shí)拔除PICC管。 3）穿刺點(diǎn)滲血、水腫預(yù)防：病人血管情況好，穿刺針應(yīng)與導(dǎo)管相適應(yīng)；劇烈頻繁咳嗽時(shí)可用手指按壓在穿刺點(diǎn)，防止因靜脈壓增高而滲血；置管前常規(guī)檢查凝血功能，穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5min，凝血機(jī)制較差者按壓的時(shí)間應(yīng)增至5lOmin，制動(dòng)30min，24h內(nèi)限制插管側(cè)上肢過(guò)度活動(dòng)，或加壓敷料固定24h，必要時(shí)停服抗凝劑，給予止血?jiǎng)?。處理方法：①在穿刺點(diǎn)加蓋無(wú)菌紗布，再透明敷貼固定后指壓穿刺點(diǎn)5～lOmin或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血，以促進(jìn)血液凝固。囑忠者在咳嗽、咯痰或入廁時(shí)按壓穿刺部位，防止壓力過(guò)大血液滲出。②穿刺部位皮膚潮濕多汗，創(chuàng)口易于出現(xiàn)滲出物，可酌情增加換藥次數(shù)，能有效的抑制滲出物的出現(xiàn)。4）導(dǎo)管移位、脫出或斷裂預(yù)防：①指導(dǎo)病人休息與活動(dòng)，妥善固定導(dǎo)管，穿刺側(cè)肢體勿過(guò)度活動(dòng)，勿自行牽拉導(dǎo)管。②定期檢查導(dǎo)管，記錄好外留導(dǎo)管的位置與長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施。③更換貼膜時(shí)手法輕穩(wěn)、正確，勿粗暴操作，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。3. 處理方法①導(dǎo)管移位時(shí)，拍胸片找出移位的位置，使導(dǎo)管移至正常位置，若無(wú)不適感可繼續(xù)使用。②導(dǎo)管外脫時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作從里向外碘伏消毒脫出的導(dǎo)管，囑病人手臂外展900，然后將外脫的導(dǎo)管送到“0”點(diǎn)。③如發(fā)生斷裂，讓患者臥床，拍片，請(qǐng)介入科從下腔靜脈抓捕器取出導(dǎo)管。④拔管過(guò)程中出現(xiàn)斷裂，立即扎止血帶，請(qǐng)醫(yī)生靜脈切開取導(dǎo)管。5）靜脈血栓預(yù)防：置管前測(cè)量臂圍，排除既往靜脈血栓史；盡可能選擇細(xì)的導(dǎo)管；避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體，囑患者做握拳、松拳動(dòng)作，預(yù)防血液緩流而發(fā)生靜脈血栓。處理方法： 立即停止輸液，通過(guò)血管彩超確認(rèn)，根據(jù)血栓程度、靜脈受累情況、癥狀嚴(yán)重程度決定處理措施。①拔管。②急性期患者絕對(duì)臥床1014天，抬高患肢2030度。③患肢制動(dòng)，避免按摩。④觀察患肢腫脹情況，同時(shí)觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。⑤避免在患肢輸液和靜脈注射，嚴(yán)密觀察有無(wú)肺栓塞癥狀。⑥抗凝、溶栓治療。胸腔引流并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 1) 引流管阻塞預(yù)防:① 防止引流管扭曲、折疊、受壓，定時(shí)捏擠，使管腔通暢。② 術(shù)后應(yīng)隨時(shí)觀察引流管內(nèi)水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)。處理: ① 排除引流管扭曲受壓。② 捏擠引流管，或重新置管。2) 皮下氣腫預(yù)防:① 引流管的粗細(xì)要適宜，切口大小要適當(dāng)。 ② 妥善固定引流管，并留有足夠長(zhǎng)度，以防翻身、活動(dòng)時(shí)脫出胸腔。③ 一旦滑出用凡土林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。處理:① 局限性皮下氣腫，未做特殊處理自行吸收。② 廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，立即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀。3) 疼痛預(yù)防：① 調(diào)整引流管的位置，避免引流管與胸膜摩擦。 ② 可能與壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛有關(guān)。處理：① 適當(dāng)調(diào)整引流管位置或應(yīng)用止痛藥。 ② 經(jīng)上述處理仍不能解除疼痛，可予以局部封閉。4) 肺不張預(yù)防：① 鼓勵(lì)患者做有效咳嗽咳痰，避免劇烈咳嗽，定時(shí)翻 身拍背。② 引流過(guò)程中，保持引流管道的通暢。③ 鼓勵(lì)病人吹氣球促進(jìn)肺復(fù)張。處理：① 可經(jīng) 鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰。 ② 必要時(shí)行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴(kuò)張。5) 胸腔內(nèi)感染 預(yù)防： ① 胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60100cm，尤其是搬動(dòng)患者時(shí)，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。② 更換引流瓶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌
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