護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范-文庫吧
2025-01-06 13:40 本頁面
【正文】 受并積極給予回應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、脈速，應(yīng)立即停止灌腸，報告醫(yī)師給予處理；如患者感覺不舒適、不合作時，應(yīng)耐心解釋、詢問，盡快找出不舒適的原因，取得患者的理解與配合，不可強(qiáng)行插管。 各種注射并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 皮下注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 ?一、并發(fā)癥 ?1:出血 拔針后少量血液自針口流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。 ?2 :硬結(jié)形成 局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié) ?3：低血糖反應(yīng) 多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位 ?過深，在運(yùn)動狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩引起溫度改變，導(dǎo)致血流加快而胰島素的吸收加快。 二、預(yù)防與處理規(guī)范 出血 ?1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。 ?2．注射完畢后，重視做好局部按壓工作。 ?3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。 ?4．拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫 ?早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固， 48小時后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。 硬結(jié)形成 ?。 ?，選用銳利針頭，選擇注射點要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。 ?，少于 2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。 ?，防止微粒污染。 ?，防止注射部位感染。 ?，可選用以下方法外敷：①用 50%硫酸鎂濕熱敷。④取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。 低血糖反應(yīng) ?、時間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的病人多次反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射有關(guān)知識的宣教，直到病人掌握為止。 ?。 ?，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并 ?減少進(jìn)針角度注射。 ?。推藥前要回抽，無回血方可注射。 ?、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。 ?，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可靜脈推注 50%葡萄糖 4060ml。 肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 ?一、并發(fā)癥： ?1：疼痛 ：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓 ?2：神經(jīng)性損傷 表現(xiàn)為注射當(dāng)時出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕。但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失，發(fā)生 ?于下肢者行走無力，易跌跤 ?3：針頭堵塞 表現(xiàn)為推藥阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。 二、預(yù)防與處理規(guī)范 疼痛 ?。 ?：進(jìn)行肌內(nèi)注射前，先用拇指按壓注射點 l0秒鐘，爾后常規(guī)皮膚消毒，肌內(nèi)注射；用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚 (一般為注射區(qū)的右側(cè)或下側(cè) )后進(jìn)針，在一定程度上可減輕疼痛。 ?，每次推注的藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過 2ml時，須分次 ?注射。經(jīng)過臨床試驗，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射，更能減輕病人的疼痛。 ?。 神經(jīng)性損傷 ?1．周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。 ?2．應(yīng)盡量選用刺激性小的藥物。 ?3．注射時應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部、上臂部的肌內(nèi)注射位置，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進(jìn)針點準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。 ?4．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射。 ?5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。 針頭堵塞 ?1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)適合的針頭。 ?2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針。 ?3．注射時保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。 ?4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。 靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 一、并發(fā)癥 1：藥液外滲性損傷 2：靜脈穿刺失敗 表 現(xiàn)為針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。 3：血腫表現(xiàn)為血管破損， 出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。 2~3天后皮膚變青紫。 1~2周后血腫開始吸收。 ?4：靜脈炎 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，嚴(yán)重者全身有畏寒、發(fā)熱。 二、預(yù)防與處理規(guī)范 ?藥液外滲 ?1．在光線充足的環(huán)境下，選擇有彈性的血管。 ?2．選擇合適的頭皮針。 ?3．避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。 ?4．注射時加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)巡視。 5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停止注射，拔針
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