護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。 ?，抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或 50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。 ?（ 2）高流量氧氣吸入（氧流量為 6~8L/min），以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶?jī)?nèi)盛 20%－ 30%的酒精溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。 二、急性肺水腫 ?，密切觀察患者情況，對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應(yīng)控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。 ?，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。 ?、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。 ?（ 3）堿化尿液 ?（ 4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。 ?（ 4）監(jiān)測(cè)生命體征。 ?（ 4）對(duì)有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 ?（ 3）嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。 靜脈輸血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 并發(fā)癥 一、發(fā)熱反應(yīng) 二、過敏反應(yīng) 三、溶血反應(yīng) 四、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰） 預(yù)防與治療 發(fā)熱反應(yīng) ?：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；使用一次性輸血器。 ?（ 1）立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。 ，早期冷敷，減輕局部充血和出血。 ?5．如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 ?3．進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。 ?6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。 ?4．避免盲目進(jìn)針。 靜脈穿刺失敗 ?1．護(hù)士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。 ④藥物外滲超過 24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對(duì)已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。 ?2．選擇合適的頭皮針。 2~3天后皮膚變青紫。 ?4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。 ?5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。 ?2．應(yīng)盡量選用刺激性小的藥物。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過 2ml時(shí)，須分次 ?注射。但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失，發(fā)生 ?于下肢者行走無力，易跌跤 ?3：針頭堵塞 表現(xiàn)為推藥阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。嚴(yán)重者可靜脈推注 50%葡萄糖 4060ml。推藥前要回抽，無回血方可注射。 ?。 ?，可選用以下方法外敷：①用 50%硫酸鎂濕熱敷。 ?，少于 2ml為宜。皮下小血腫 ?早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固， 48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。 ?3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。 ?2 :硬結(jié)形成 局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié) ?3：低血糖反應(yīng) 多發(fā)生在胰島素注射期間。 ?3．充分潤(rùn)滑肛門，用帶指套的示指沾石蠟油輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應(yīng)刺激，肛管括約肌松弛，再將潤(rùn)滑好的肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門。 ?2. 置管后應(yīng)牢固固定導(dǎo)管、加強(qiáng)護(hù)理與觀察，嚴(yán)防導(dǎo)管脫出。 、電解質(zhì)等可致腸痙攣和滲透性腹瀉，須經(jīng)稀釋后管飼注入；對(duì)于低蛋白血癥者應(yīng)先予適當(dāng)糾正后再進(jìn)行 EN。 ?5．對(duì)危重患者，管飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。 鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 ? 一、并發(fā)癥 1：誤吸 2：腹瀉 3：喂養(yǎng)堵塞，脫出，拔出困難 預(yù)防與處理 誤吸 ?1. 選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限速滴注。 六、導(dǎo)管脫出 1．妥善固定導(dǎo)管，告知病人穿刺肢體勿頻繁活動(dòng)。 ?2．若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，選用適當(dāng)?shù)目股?，必要時(shí)拔除導(dǎo)管，并做細(xì)菌培養(yǎng)。 ?四、感染 ?1．置管前局部徹底消毒，治療操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。若封管前輸?shù)氖谴碳ば运幬?,宜用生理鹽水沖凈藥物后再脈沖式?jīng)_管和正壓封管。 ?處理： 給予局部噴灑云南白藥及凝血酶，并用無菌紗布加壓包扎。用針管抽取藥液 10ml ，通過肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使藥液與血栓充分接觸，如此反復(fù)數(shù)次，見回血后抽 3～ 5ml 棄掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞 二、穿刺點(diǎn)滲血，水腫 ?1．根據(jù)血管情況選擇合適的穿刺針。 ?3．輸注高濃度的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管。 ?2．每次輸液結(jié)束后，用肝素鈉稀釋液 10ml 行脈沖式推注沖管，肝素帽正壓封管。 ?2．若為血栓阻塞導(dǎo)管，可用肝素鈉或尿激酶溶栓治療。 ?3．如有凝血功能障礙者 ,局部壓迫止血時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。 ?3．輸入刺激性藥物如某些化療藥時(shí)，可用50%硫酸鎂濕敷， 4~6次 /d， 10~30 min/次。如抬高患肢，放松肢體，上臂予濕熱敷等。 ?處理： ?1．局部感染應(yīng)每日換藥，給予外用抗生素外敷，直到痊愈。 ?3．如經(jīng)多次穿刺，置管后行理療，必要時(shí)可外涂扶他林乳劑，如疼痛影響睡眠，可酌情應(yīng)用安眠藥。更
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