常見操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理-文庫吧
2025-06-22 14:18 本頁面
【正文】 癥預(yù)防處理靜脈輸液法周圍靜脈輸液法微粒污染做好手消毒使用一次性注射器及輸液器（最好帶有過濾的），針頭不可反復(fù)穿刺橡膠瓶塞。配藥環(huán)境要清潔，抽吸藥液時(shí)針頭置于安瓿中部，不宜倒置，忌用擊、敲的方式開安瓿。加藥時(shí)，將針管垂直靜止片刻后注入；輸液中避免擺動(dòng)液體瓶；以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。避免長(zhǎng)期大量輸液。發(fā)生血栓栓塞時(shí)，患肢抬高并制動(dòng)，禁止在患肢輸液。局部熱敷、理療。嚴(yán)重者手術(shù)清除血栓。疼痛注意藥液配制的濃度，輸注刺激性的藥液時(shí)，宜選用大血管、減慢輸液速度。加強(qiáng)巡視，、液體外漏時(shí)，重新穿刺。局部熱敷。疼痛難忍時(shí)小劑量利多卡因靜脈注射。如外滲藥液易引起局部組織壞死，使用相應(yīng)拮抗藥物局部封閉治療。敗血癥嚴(yán)格無菌技術(shù)操作使用一次性輸液器。輸液器每24小時(shí)更換1次；留置針或PICC導(dǎo)管輸液時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行維護(hù)。檢查輸入液體包裝及質(zhì)量；加強(qiáng)巡視，觀察患者情況及輸液管道有無松脫等。不可經(jīng)輸液管道取血化驗(yàn)。發(fā)生敗血癥后，立即停用原藥液，重新建立靜脈通道。遵醫(yī)囑予以抗菌藥物治療。合并休克（右旋糖酐擴(kuò)容，輸注血管活性藥物維持血壓），合并代謝酸中毒（5%碳酸氫鈉）。神經(jīng)損傷輸入刺激性強(qiáng)的藥液時(shí)，先用等滲鹽水引針加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察無外漏。注意夾板的松緊。應(yīng)熟悉手背神經(jīng)和血管的結(jié)構(gòu)和走向，盡可能一次成功。計(jì)劃地更換穿刺部位。穿刺中出現(xiàn)劇痛或觸電感時(shí)，立即拔針更換部位，觀察無麻木、疼痛、活動(dòng)障礙等。穿刺部位發(fā)生紅腫、硬結(jié)后，嚴(yán)禁熱敷，可用冷敷，每天2次。 神經(jīng)損傷后，患肢制動(dòng)理療，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1維生素B1肌注。靜脈穿刺失敗同靜脈注射靜脈穿刺失敗的預(yù)防及護(hù)理措施藥液外滲性損傷同靜脈注射靜脈穿刺失敗的預(yù)防及護(hù)理措施操作項(xiàng)目并發(fā)癥預(yù)防處理靜脈輸液法周圍靜脈輸液法導(dǎo)管阻塞連接好裝置，避免折疊。加強(qiáng)巡視，保持通暢局部肌肉痙攣的患者，避免在此部位輸液；全身抽搐發(fā)作及時(shí)控制抽搐。導(dǎo)管或針頭阻塞時(shí)，重新進(jìn)行穿刺注射部位皮膚損傷使用一次性輸液膠貼。水腫及皮膚敏感者（針尖處壓無菌棉球，再用消毒后的彈力自粘性繃帶固定，松緊適宜）。揭膠貼時(shí)，動(dòng)作緩慢、輕柔，如揭除困難，用生理鹽水浸濕后揭。根據(jù)水皰大小處理：⑴、水皰小于5mm時(shí)，保留水皰，生理鹽水清潔后覆蓋水膠體敷料； ⑵、水皰大于5mm時(shí)，復(fù)合碘消毒后用抽出水皰內(nèi)液體后覆蓋水膠體敷料， ⑶、表皮撕脫時(shí)，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并以水膠體敷料覆蓋并封閉創(chuàng)面，水膠體敷料每3～4天更換1次。頭皮靜脈輸液法誤入動(dòng)脈熟悉解剖位置，加強(qiáng)技術(shù)操練。盡量在患兒安靜情況下穿刺。加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)誤入動(dòng)脈，立即拔針另選血管重新穿刺。發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)格掌握患兒輸液指征。注意患兒體質(zhì)虛弱（早產(chǎn)兒、體弱兒、重度肺炎、痢疾等），做好保護(hù)性隔離其余預(yù)防措施參見本章第一節(jié)中發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。參見前面發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。輸液泵輸液法導(dǎo)管堵塞熟練掌握各種報(bào)警標(biāo)識(shí)、原因及處理方法。加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理各種報(bào)警，做好宣教。查找輸液導(dǎo)管、輸液泵、患者三方面原因，排除故障。導(dǎo)管或針頭阻塞時(shí)，重新穿刺。藥液滴入失控確保輸液泵功能良好設(shè)置好參數(shù)后將面板鎖定。加強(qiáng)巡視，做好宣教檢查輸液泵或注射泵的功能是否完好，必要時(shí)更換按要求重設(shè)輸液速度。向患者及家屬講解控制輸液速度的重要性漏液適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液泵的注入壓力，、因輸液泵無漏液報(bào)警提示，經(jīng)常檢查管路。輸液前應(yīng)仔細(xì)檢查各管路及連接是否緊密連接。發(fā)生漏液后應(yīng)先查找原因。更換輸液管路。操作項(xiàng)目并發(fā)癥預(yù)防處理注射技術(shù)皮內(nèi)注射疼痛做好心理護(hù)理避免使用：（刺激性較強(qiáng)的藥、藥液濃度過高）選用適宜注射器和針頭。用無菌生理鹽水作為溶媒。消毒劑干燥后方可注射，實(shí)施無痛注射。評(píng)估疼痛，及時(shí)調(diào)整手法、角度等。疼痛輕者，分散患者注意力，
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