微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-文庫(kù)吧
2025-10-03 16:46 本頁(yè)面
【正文】 使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。（3）%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。3．處理方法：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。（2）拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下 血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無(wú)菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。（二）硬結(jié)形成1． 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。2． 預(yù)防措施（1）避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（2）注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層。（3）操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無(wú)倒鉤。（4）注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。（三）低血糖反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過(guò)大，注射部位過(guò)深，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快使胰島素的吸收加快。2．預(yù)防措施（1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對(duì)使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。（3）根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。（4）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（6）注射胰島素后，密切病人情況。3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無(wú)力、麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無(wú)痛注射技術(shù)；（3）按規(guī)定配制藥液；（4）輪換注射部位。3．處理方法（二）局部硬結(jié)：是最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的。1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。觸碰時(shí)，患者有疼痛感。2． 預(yù)防措施（1）對(duì)體質(zhì)較差、局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收。（2）注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖注射時(shí)，應(yīng)作深 部肌肉注射。（4）長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調(diào)和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結(jié)。（三）藥液回滲 ：（1）注射部位有肉眼可見的藥液或血液。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。肌內(nèi)注射法：在注射前以左手中指和無(wú)名指使待注射部位皮膚及皮下組織側(cè)移(皮膚側(cè)移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。此時(shí)側(cè)移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。：（四）感染1．臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。2．預(yù)防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過(guò)期產(chǎn)品。（2）注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。（3）嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。（五）神經(jīng)性損傷1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當(dāng)時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無(wú)力和活動(dòng)范圍減少。坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時(shí)最易損傷的神經(jīng)。2．預(yù)防措施（1）慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。（2）準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨塥?dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。3．處理方法（1）在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。（2）發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。2．預(yù)防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問(wèn)患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射。（3）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)應(yīng)采用臥位。3．處理方法注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是暈針。如患者發(fā)生暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)患者通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。（七）斷針1．臨床表現(xiàn)：注射過(guò)程中針頭折斷。2．預(yù)防措施（1）注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量，針頭與針?biāo)ㄟB接處是否牢固。（2）囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不
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