微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-wenkub
2024-10-17 16 本頁(yè)面
【正文】 2．預(yù)防措施（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。（4）詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。2．處理方法（二）局部組織反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。（3）準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激。以下為常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理。（5）確保無(wú)外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。預(yù)防（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免感染的發(fā)生。（3）不同藥物同管輸注。處理流程（1）出現(xiàn)血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵注通暢、無(wú)血液回流現(xiàn)象→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（2）患者穿刺處活動(dòng)過多，肢體用力。（7）保證管路通暢，延長(zhǎng)管無(wú)打折、脫落、無(wú)氣泡。（3）使用過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床邊交接班。（2）電源報(bào)警，如電力不足、使用電池等。（3）機(jī)器故障。（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長(zhǎng)管有無(wú)打折、脫落。（8）確保穿刺針處無(wú)回血凝固。（3）輸注流量過慢。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無(wú)效，則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后，確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵通暢、無(wú)血液回流現(xiàn)象→向家屬交代注意事項(xiàng)。（4）無(wú)菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。處理流程出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)建議醫(yī)生行中心靜脈置管）→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理（患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等）→嚴(yán)密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。一．皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)：主訴疼痛。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。2．預(yù)防措施（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。3．處理方法對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。（2）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時(shí)宜采用臥位。少數(shù)通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。注意觀察患者有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽(yáng)性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。更換注射部位重新注射。皮下較大血腫早期可采取消毒后無(wú)菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快使胰島素的吸收加快。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。（6）注射胰島素后，密切病人情況?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。觸碰時(shí)，患者有疼痛感。（4）長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。2．預(yù)防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品。（五）神經(jīng)性損傷1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當(dāng)時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無(wú)力和活動(dòng)范圍減少。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨塥?dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。2．預(yù)防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是暈針。2．預(yù)防措施（1）注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量，針頭與針?biāo)ㄟB接處是否牢固。四．靜脈注射（一）靜脈炎1．臨床表現(xiàn)：按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。2．預(yù)防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。（5）加強(qiáng)外周靜脈置管留置期間的護(hù)理；外周靜脈置管留置時(shí)間一般不超過72小時(shí)； 3．處理方法（1）停止在患肢靜脈輸液。（2）輸液外滲是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。（4）浸潤(rùn)部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管。（7）輸液過程中，應(yīng)定時(shí)觀察穿刺部位；若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（3）發(fā)生滲漏后，應(yīng)注意觀察和評(píng)估滲漏部位的運(yùn)動(dòng)、感覺和肢端血運(yùn)等情況，并記錄在患者病歷中。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。⑤局部冰敷。⑧恢復(fù)期：鼓勵(lì)多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。（4）拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。（二）準(zhǔn)備儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。了解患者藥物過敏史和用藥史，對(duì)藥物的作用、治療情況的認(rèn)知程度及合作程度。角進(jìn)針注入皮內(nèi)→左手拇指固定針?biāo)ā吾槨磿r(shí)間→查對(duì)→協(xié)助患者取舒適位→告知注意事項(xiàng)→消毒手→記錄皮試時(shí)間→醫(yī)療、生活垃圾分開處置→洗手→取口罩→1520分鐘后兩名護(hù)士觀察結(jié)果→記錄雙簽名。⑷待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。⑶注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。⑶注射完畢拔針時(shí)，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。⑷嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意配
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