【正文】 （二）局部硬結(jié)：是最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。推藥前要回抽，無回血方可注射。對(duì)使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。（4）注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。2． 預(yù)防措施（1）避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。形成皮下 血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。3．處理方法：一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。（三）虛脫1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。（3）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。（2）正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。但注射給藥會(huì)造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發(fā)癥的發(fā)生。③ 護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔。處理：① 妥善固定引流管② 嚴(yán)密觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，腹痛，及時(shí)通知醫(yī)生。②通知醫(yī)生擠壓引流管或用生理鹽水輕輕沖洗T管，并用注射器回抽膽汁。處理：? 胃管脫出后，立即報(bào)告醫(yī)師； ? 按醫(yī)囑重新置胃管；? 重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。處理：? 遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞； ? 報(bào)告醫(yī)師，給與重新置管； ? 立即更換鼻飼管。處理：? 更換造口袋時(shí)要徹底清潔造口周圍的皮膚，待皮膚干后再貼造口袋；? 底板內(nèi)圈裁剪合適，內(nèi)圈過大時(shí)，可常規(guī)使用防漏膏，尤其是回腸造口者；? 對(duì)造口平坦但周圍皮膚不平者，造口袋粘帖后應(yīng)讓患者保持體位不變1015min，并用自己的手輕輕地按壓在底板處，使其在體溫的作用相愛與皮膚粘帖的更牢。處理：? 將圍繞造口的紗布拆除，檢查腸管血運(yùn)情況，壞死的深度和廣度； ? 清除壞死組織；? 更換造口袋時(shí)在粘膜上灑護(hù)膚粉，促進(jìn)壞死組織自溶清創(chuàng)； ? 在腹膜炎癥狀者需行剖腹探查術(shù)，切除壞死的腸管和造口重建； ? 密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。處理：? 清洗傷口后評(píng)估傷口；? 逐步去除黃色腐肉和壞死組織；? 部分、淺層分離時(shí)，擦干創(chuàng)面后灑護(hù)膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋；? 完全、深層分離時(shí)，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋；? 完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定； ? 避免腹內(nèi)壓力增高；? 飲食和藥物控制血糖，監(jiān)測(cè)血糖的變化；? 造口底板一般每2天更換一次，滲透多者需每天更換一次； ? 皮膚粘膜分離處愈合后，指導(dǎo)定期手指擴(kuò)張，預(yù)防造口狹窄。處理：? 回腸造口回縮者可用凸面底板加腰帶固定，以抬高造口基底部，使粘膜被抬高； ? 皮膚損傷者用皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚粉、防漏膏，保護(hù)皮膚不受排泄物的刺激； ? 結(jié)腸回縮者可選用灌洗的方法； ? 過度肥胖者可減輕體重；? 必要時(shí)手指擴(kuò)張預(yù)防造口狹窄的發(fā)生。處理：? 用充分潤(rùn)滑的手指仔細(xì)檢查探查；? 小指能通過者可采用手指擴(kuò)張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內(nèi)，插入深度為23cm，保留510min，每天一次。手指擴(kuò)張時(shí)避免出血、疼痛，忌用銳器擴(kuò)張。3)造口水腫 預(yù)防：? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥；? 造口袋底板內(nèi)圈裁剪要合適，不可過小； ? 使用腹帶松緊適宜。5）造口脫垂 預(yù)防：? 避免腹部長(zhǎng)期用力，造成腹內(nèi)壓力過大； ? 增加營(yíng)養(yǎng)，避免因消瘦使腹壁肌肉薄弱。7）造口出血 預(yù)防：? 更換造口袋時(shí)避免與粘膜的摩擦；? 避免服用抗凝藥物，及時(shí)治療出血性疾病。胃管插入術(shù)并發(fā)癥和處理措施1）食物返流，誤入導(dǎo)致吸入性肺炎 預(yù)防：? 注射器抽出胃液法；? 置胃管末端于水中，觀察水下氣泡；? 用注射器向胃管內(nèi)快速注入1020ml氣體，同時(shí)用聽診器在胃部可聽到氣過水聲。3）胃管脫出 預(yù)防：? 放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。T管引流并發(fā)癥和處理措施 1）引流管堵塞 預(yù)防：① 防止引流管扭曲、折疊、受壓，使管腔通暢。2）逆行感染 預(yù)防：① 引流管固定低于引流口，引流袋懸掛于床邊。③ 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。處理：① 立即通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察患者腹部體征。以下為常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理。（3）準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激。2．處理方法（二）局部組織反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。（4）詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。2．預(yù)防措施（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家長(zhǎng)以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長(zhǎng)不可隨意離開。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。（2）注射深度和角度適宜。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。（三）低血糖反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。（3）根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖注射時(shí)，應(yīng)作深 部肌肉注射。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。：（四）感染1．臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。（2）準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。3．處理方法注射過程中隨時(shí)觀察患者情況。（七）斷針1．臨床表現(xiàn)：注射過程中針頭折斷。3．處理方法： 一旦出現(xiàn)折針，不要慌張，囑患者不要移動(dòng)或囑家長(zhǎng)繼續(xù)固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗 夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請(qǐng)外科大夫處理。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。（二）液體滲出和外滲 1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（6）過度活動(dòng)的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進(jìn)滲出藥液的吸收。（5）細(xì)胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。④使用拮抗劑。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。第三篇：微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理微量泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程微泵操作并發(fā)癥有：微量泵報(bào)警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎等一、微量泵報(bào)警原因（1）機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)警，如阻塞、殘液報(bào)警等。（2）規(guī)范操作程序，連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。（6）保證電源沒有故障。二、血液回流原因（1）更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。預(yù)防（1）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。如回血已發(fā)生堵塞，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。（2）輸注時(shí)間過長(zhǎng)。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。（4）合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈。嚴(yán)格管理血液保存和輸血用具，有效預(yù)防致熱源。嚴(yán)密觀察生命體征的變化并記錄。處理：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。輸注2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，因間隔輸入少量生理鹽水。維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。密切觀察病人有無不適。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭30176。注意鼻飼速度要緩慢均勻，避免過快。每日口腔護(hù)理2次，及時(shí)清潔口腔分泌物。及時(shí)采取腦復(fù)蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，遵醫(yī)囑給予患者 腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。鼻飼前后應(yīng)用溫開水2030ml沖洗管道，避免堵塞?！颈秋暪苊摮觥?預(yù)防措施留置鼻飼管做好固定，膠布固定管道外漏部位于鼻翼、臉頰部，別針固定鼻飼管遠(yuǎn)端于枕邊。加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交接鼻飼管留置情況。第二節(jié) 口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范【窒息】 預(yù)防與處理：1．操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。3．已出現(xiàn)肺炎的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療。3．選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。第三節(jié) 常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理一．皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理【疼痛】1．臨床表現(xiàn)：患者主訴疼痛。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液?！揪植拷M織反應(yīng)】1