picc維護(hù)流程與并發(fā)癥預(yù)防處理-wenkub
2023-01-31 16:37:21 本頁面
【正文】 拔管 ?其它：斷管、導(dǎo)管拔不出等 一、導(dǎo)管相關(guān)性的血流感染 ?診斷：感染前 48小時使用過中心靜脈導(dǎo)管的患者；有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等）；血培養(yǎng)至少可獲得 1個陽性結(jié)果；除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。 二、靜脈血栓形成 腫瘤釋放促凝物質(zhì)及促血小板凝集物，血液高凝。 置管后肢體活動使導(dǎo)管對血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激。常見的栓子是來自下肢深靜脈的血栓 ? is a blockage of the main artery of the lung or one of its branches by a substance that has travelled from elsewhere in the body through the bloodstream (embolism). Usually this is due to embolism of a thrombus (blood clot) from the deep veins in the legs 癥 狀 ?紫紺 cyanosis ?暈厥 collapse 可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀 ?循環(huán)不穩(wěn)定 癥 狀 ?突然發(fā)作的呼吸困難 suddenonset dyspnea (shortness of breath) ?呼吸急促 tachypnea (rapid breathing) ?胸痛 胸膜 炎性胸 痛 chest pain of a pleuritic nature (worsened by breathing) ?咳嗽 、 咯血 cough and hemoptysis (coughing up blood). 靜脈血栓的預(yù)防 ?非藥物預(yù)防 肢體活動、鍛煉、充足水分 ?早期發(fā)現(xiàn) 肢體腫脹、疼痛、靜脈怒張 ?沖管和封管 ?抗凝治療 不建議預(yù)防性使用 關(guān)注受益 出血風(fēng)險(xiǎn) 阿司匹林？？？ 靜脈血栓的預(yù)防 ? 選取管徑較細(xì)和生物相容性好的導(dǎo)管 ? 無菌操作原則預(yù)防感染 ? 外周置管首選貴要靜脈 ? 置入后應(yīng)立即行放射檢查 ? 適當(dāng)活動穿刺側(cè)肢體 靜脈血栓的預(yù)防 ?中央型肺癌伴有上腔靜脈壓迫或縱隔占位者，應(yīng)慎重置管 ? 置管前應(yīng)監(jiān)測凝血狀況 ? 正確處理穿刺點(diǎn)感染、及時發(fā)現(xiàn)異位并處理是預(yù)防靜脈血栓形成的關(guān)鍵 靜脈血栓預(yù)防 指導(dǎo)適當(dāng)活動置管側(cè)肢體： ?第一天應(yīng)減少肢體活動，有利于穿刺點(diǎn)愈合。 靜脈血栓預(yù)防 定期進(jìn)行血液檢測，發(fā)現(xiàn)血液有高凝狀態(tài)的傾向，鼓勵患者多飲水，每天 ＞ 2023 ml，遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥，低
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