picc維護(hù)流程與并發(fā)癥預(yù)防處理(編輯修改稿)
2025-01-30 16:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，是否有血栓形成。 靜脈血栓的處理 ?案例分析 患者，男性， 72歲，晚期胰腺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，2023年 2月 10日第一次留置 PICC，出院期間要求拔管； 2023年 3月 13日第二次留置 PICC，近半年后右側(cè)頸項(xiàng)與上臂出現(xiàn)酸脹不適，彩超示 深靜脈血栓形成 …… 參考課件 ?明確是 PICC相關(guān)的 UEDVT，如果 PICC導(dǎo)管還是有作用的，無需立即拔除 If UEDVT occurs in association with a central venous catheter and there is a continuing need for the catheter, the catheter need not be removed. Thrombolysis should be considered only in patients who meet all of the following criteria:溶栓指征 ? 癥狀嚴(yán)重 severe symptoms ? 血栓累及鎖骨下靜脈和腋靜脈 thrombus involving most of the subclavian vein and the axillary vein ? 病程 14天 symptoms for 14 days ? 一般情況良好 good functional status ? 預(yù)期壽命 1年 life expectancy 1 year ? 出血風(fēng)險(xiǎn)小 and low risk for bleeding ANTITHROMBOTIC THERAPY AND PREVENTION OF THROMBOSIS 9TH ED: ACCP GUIDELINES ?There is no evidence to suggest that thrombolysis reduces the risk of recurrent VTE. 導(dǎo)管并發(fā) UEDVT治療原則 以臨床癥狀和病人的全身狀況為依據(jù) ? 拔除導(dǎo)管 ? 抗凝治療：首選低分子肝素抗凝治療 ? 溶栓治療：尿激酶溶栓 ? 抗感染治療 案 例 結(jié) 果 ?腫脹消退，無酸痛不適，完成當(dāng)次化療后，于出院前拔管。 ?2023年 9月 6日再次行第 3次 PICC置管（選擇右肱靜脈），直至國(guó)慶節(jié)去世。 靜脈血栓的護(hù)理 1 立即停止在 PICC導(dǎo)管輸入液體及封管，通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，遵醫(yī)囑及時(shí)給予皮下注射低分子肝素鈉、口服阿司匹林、華法林等抗凝及溶栓治療 。（除靜脈用抗凝溶栓藥物之外，其它所有的靜脈用藥物均不宜從患肢輸注）。 靜脈血栓的護(hù)理 2 心理護(hù)理。護(hù)士主動(dòng)與病人交流，講解深靜脈血栓發(fā)生的過程及溶栓治療的必要性、安全性以及注意事項(xiàng)，使病人對(duì)
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