常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理(編輯修改稿)
2024-11-14 19:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 敷。滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。⑧恢復(fù)期：鼓勵(lì)多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。（三）血腫1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（2）熟悉動(dòng)靜脈的區(qū)別。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。（4）拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。2． 處理方法：已形成血腫者：小血腫無需特殊處理；大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。第二篇：微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理微量泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程微泵操作并發(fā)癥有：微量泵報(bào)警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎等一、微量泵報(bào)警原因（1）機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)警，如阻塞、殘液報(bào)警等。（2）電源報(bào)警，如電力不足、使用電池等。（3）機(jī)器故障。臨床表現(xiàn)微量泵出現(xiàn)報(bào)警音，顯示報(bào)警項(xiàng)目預(yù)防（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量計(jì)速度換算。（2）規(guī)范操作程序，連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。（3）使用過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床邊交接班。（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長(zhǎng)管有無打折、脫落。（5）保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（6）保證電源沒有故障。（7）保證管路通暢，延長(zhǎng)管無打折、脫落、無氣泡。（8）確保穿刺針處無回血凝固。處理流程出現(xiàn)微量泵報(bào)警→查看報(bào)警原因（低電壓、阻塞、殘量報(bào)警等）→根據(jù)原因處理報(bào)警→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵管輸注通暢→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。二、血液回流原因（1）更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。（2）患者穿刺處活動(dòng)過多，肢體用力。（3）輸注流量過慢。臨床表現(xiàn)輸液管內(nèi)有回血，微量泵報(bào)警管道堵塞。預(yù)防（1）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。（4）出現(xiàn)血液回流，可用生理鹽水將回血回輸。如回血已發(fā)生堵塞，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。處理流程（1）出現(xiàn)血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵注通暢、無血液回流現(xiàn)象→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無效，則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后，確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵通暢、無血液回流現(xiàn)象→向家屬交代注意事項(xiàng)。三、注射部位疼痛或靜脈炎發(fā)生原因（1）輸注高滲或刺激性藥物。（2）輸注時(shí)間過長(zhǎng)。（3）不同藥物同管輸注。（4）無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)（1）沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有事伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。預(yù)防（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染的發(fā)生。（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。（3）危重癥患者采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，引起注射部位疼痛或靜脈炎。（4）合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈。（5）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。處理流程出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)建議醫(yī)生行中心靜脈置管）→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理（患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等）→嚴(yán)密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。第三篇：皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理八、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）目的用于藥物的皮膚過敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）準(zhǔn)備儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。環(huán)境要求：清潔、干燥、寬敞。用物準(zhǔn)備：皮膚消毒液、棉簽、彎盤、砂輪、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4號(hào)與7號(hào)針頭、注射藥物（80萬單位的青霉素）、%生理鹽水、鹽酸腎上腺素1毫克、注射卡、潮濕小毛巾、手消毒劑、開瓶器、污物缸、必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣等急救藥品。（三）操作評(píng)估評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)和心理狀態(tài)。了解患者藥物過敏史和用藥史，對(duì)藥物的作用、治療情況的認(rèn)知程度及合作程度。評(píng)估注射部位的皮膚狀況。（四）操作步驟（以青霉素皮試配置為例）轉(zhuǎn)抄核對(duì)醫(yī)囑→解釋、核對(duì)床頭卡、腕帶→評(píng)估全身及局部→詢問有無過敏史、飲食等→再次核對(duì)醫(yī)囑→洗手→戴口罩→備物、檢查青霉素、生理鹽水（口述所備物品并檢查質(zhì)量藥名、劑量、效期、質(zhì)量）→啟青霉素針劑蓋→啟生理鹽水蓋→注明開瓶時(shí)間、用途→分別消毒兩瓶塞→用5ml注射器向液體瓶?jī)?nèi)注4毫升空氣→抽4毫升生理鹽水→注青霉素瓶?jī)?nèi)→充分溶解→→→混勻→→→混勻→→→混勻→單手將保護(hù)帽套針頭上（反穿入袋）→置治療盤內(nèi)→攜用物至床旁→查對(duì)床號(hào)、姓名→取舒適位→選擇注射部位→手前臂掌下1∕3尺側(cè)→核對(duì)醫(yī)囑→酒精消
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