picc維護(hù)流程與并發(fā)癥預(yù)防處理-文庫吧
2025-01-02 16:37 本頁面
【正文】 od clot) from the deep veins in the legs 癥 狀 ?紫紺 cyanosis ?暈厥 collapse 可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀 ?循環(huán)不穩(wěn)定 癥 狀 ?突然發(fā)作的呼吸困難 suddenonset dyspnea (shortness of breath) ?呼吸急促 tachypnea (rapid breathing) ?胸痛 胸膜 炎性胸 痛 chest pain of a pleuritic nature (worsened by breathing) ?咳嗽 、 咯血 cough and hemoptysis (coughing up blood). 靜脈血栓的預(yù)防 ?非藥物預(yù)防 肢體活動(dòng)、鍛煉、充足水分 ?早期發(fā)現(xiàn) 肢體腫脹、疼痛、靜脈怒張 ?沖管和封管 ?抗凝治療 不建議預(yù)防性使用 關(guān)注受益 出血風(fēng)險(xiǎn) 阿司匹林？？？ 靜脈血栓的預(yù)防 ? 選取管徑較細(xì)和生物相容性好的導(dǎo)管 ? 無菌操作原則預(yù)防感染 ? 外周置管首選貴要靜脈 ? 置入后應(yīng)立即行放射檢查 ? 適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢體 靜脈血栓的預(yù)防 ?中央型肺癌伴有上腔靜脈壓迫或縱隔占位者，應(yīng)慎重置管 ? 置管前應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血狀況 ? 正確處理穿刺點(diǎn)感染、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位并處理是預(yù)防靜脈血栓形成的關(guān)鍵 靜脈血栓預(yù)防 指導(dǎo)適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體： ?第一天應(yīng)減少肢體活動(dòng)，有利于穿刺點(diǎn)愈合。 ?第二天鼓勵(lì)病人活動(dòng) (握拳松拳 ），可幫助建立側(cè)支循環(huán)，避免出現(xiàn)上臂腫脹。長(zhǎng)期臥床、偏癱患者應(yīng)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 原則：避免大幅度活動(dòng)，活動(dòng)量因人而異。 靜脈血栓預(yù)防 定期進(jìn)行血液檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)血液有高凝狀態(tài)的傾向，鼓勵(lì)患者多飲水，每天 ＞ 2023 ml，遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥，低濃度肝素鈉沖、封管。 靜脈血栓預(yù)防 指導(dǎo)患者選擇 清淡低脂飲食 ，多食富含纖維素的新鮮蔬菜瓜果、 黑木耳 等，有利于降低血液黏稠度。 PlCC 相關(guān)靜脈血栓預(yù)防 置管后干預(yù)措施 前 4天每天在穿刺點(diǎn)上方沿血管走向，對(duì)上肢穿刺血管全程進(jìn)行預(yù)處理，雙柏散外敷，外涂喜療妥軟膏。 在輸液及睡眠時(shí) 避免壓迫置管側(cè)肢體 。 靜脈血栓預(yù)防 重視患者的主訴，同時(shí)指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告，如： （ 1）沿靜脈走向紅腫、疼痛等類似靜脈炎癥狀； （ 2）肢體腫痛、皮溫增高及皮膚顏色變化； （ 3）靜脈血栓的隱匿癥狀，如患者主觀感覺置管側(cè)肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛。 出現(xiàn)以上三條癥狀，經(jīng) B超排除血栓，對(duì)癥處理三天后無效，再次復(fù)查 B超
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