各種注射常見并發(fā)癥預(yù)防和處理-文庫吧
2025-06-01 07:38 本頁面
【正文】 二．皮下注射（一）出血 1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間。3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。（2）拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。（二）硬結(jié)形成 1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。2．預(yù)防措施（1）避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（2）注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。（3）操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無倒鉤。（4）注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。 （5）注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。（三）低血糖反應(yīng) 1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快使胰島素的吸收加快。2．預(yù)防措施（1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到患者掌握為止。（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。（3）根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。（4）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（6）注射胰島素后，密切病人情況。3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射（一）疼痛 1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無痛注射技術(shù)；（3）按規(guī)定配制藥液；（4）輪換注射部位。3．處理方法（二）局部硬結(jié)：是最常見的肌
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