留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理-文庫吧
2024-11-14 22:03 本頁面
【正文】 尿管。%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可降低泌尿道刺激癥狀；在導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細菌和酵母粘附到硅膠導(dǎo)尿管，達到預(yù)防泌尿系感染的目的。（4）采用封閉式導(dǎo)尿回路，引流裝置最好是一次性導(dǎo)尿袋，引流裝置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。（5）目前已生產(chǎn)出具有阻止細菌沿導(dǎo)尿管逆行功能的儲尿器，初步應(yīng)用認為可減少長期留置導(dǎo)尿管病人的尿路感染發(fā)生率，有條件者可采用。（6）對需要長期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定時夾管、開放，訓(xùn)練膀胱的功能。（7）在留置導(dǎo)尿管中、拔管時、拔管后進行細菌學(xué)檢查，必要采用抗生素局部或全身用藥，但不可濫用抗生素，以免細菌產(chǎn)生耐藥性，引發(fā)更難控制的感染。環(huán)丙沙星預(yù)防與導(dǎo)尿有關(guān)的尿路感染效果較好。2．導(dǎo)尿管拔除困難 預(yù)防及處理（1）選擇硅膠或乳膠材料導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿前認真檢查氣囊的注、排氣情況。（2）女性病人可經(jīng)陰道固定氣囊，用麻醉套管針頭刺破氣囊，拔出導(dǎo)尿管。（3）氣囊腔堵塞致導(dǎo)尿管不能拔出，可于尿道口處剪斷導(dǎo)尿管，如氣囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，氣囊內(nèi)的水流出后即可順利拔出，用指壓迫氣囊有助于排凈氣囊內(nèi)水；如氣囊腔因閥門作用，只能注入而不能回抽，則可強行注水脹破氣囊，或在B超引導(dǎo)下行恥骨上膀胱穿刺，用細針刺破氣囊拔出導(dǎo)尿管。（4）采用輸尿管導(dǎo)管內(nèi)置導(dǎo)絲經(jīng)氣囊導(dǎo)管插入刺破氣囊將導(dǎo)尿管拔出，這種導(dǎo)絲較細，可以穿過橡皮屑堵塞部位刺破氣囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈狀態(tài)下對膀胱無損傷。（5）對于極度精神緊張者，要穩(wěn)定患者情緒，適當給予鎮(zhèn)靜劑，使患者盡量放松，或給予阿托品解除平滑肌痙攣后一般均能拔出。（6）盡量讓患者多飲水，每日15002500ml；采用硅膠導(dǎo)尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。還可使用超清導(dǎo)尿管，減少尿垢沉積。第四篇：留置胃管操作流程留置胃管操作流程（操作時間6分鐘）用物準備：治療車上放置：治療盤、溫開水、胃液包、彎盤、聽診器、石臘油、棉簽、膠布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒劑。治療車下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程： 口訴：操作開始。核對并打印醫(yī)囑：*床，**，留置胃管 3 持鼻飼卡至床旁。核對患者床號、姓名。評估患者全身及局部情況：*床，**。阿姨，您好！請問您叫什么名字？**，是嗎？我核對一下您的腕帶，*床，**，住院號12345。**，您現(xiàn)在感覺怎樣？有什么不舒服嗎？您剛做完口腔手術(shù)后，不能由口進食，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給你下胃管。下胃管就是用一根細細的管子，通過您的鼻腔插入胃內(nèi)，通過管子給您注入牛奶、營養(yǎng)液、水、藥物等，您配合一下好嗎？您的兩側(cè)鼻孔都通氣嗎？有鼻中隔偏曲、鼻息肉嗎？做過鼻腔手術(shù)嗎？都沒有。那您先在床上休息，不要離開，我去準備用物，一會來給您插管好嗎？ 5 洗手，戴口罩。準備用物，檢查物品有效期。取胃液包，打開，取出換藥碗，放于治療盤內(nèi)，取壓舌板放于換藥碗內(nèi)。取一次性胃管打開包裝，露出胃管末端。取10毫升注射器，檢查胃管是否通暢。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。右手持止血鉗，夾取紗布于左手，用止血鉗打開紗布，放止血鉗于換藥碗中。纏繞胃管：右手輕拉胃管頭端，左手用紗布包裹胃管，右手持胃管外包裝纏繞胃管一周后，將胃管由包裝袋內(nèi)拉出，右手持止血鉗將胃管纏繞在紗布上，放于換藥碗中，取另一塊紗布蓋于換藥碗上。10 備膠布4條貼于治療盤上（1條1厘米、3條6厘米）。用物準備齊全，均在有效期內(nèi)，備齊用物。攜用物至床旁，再次核對患者床號、姓名。*床，**，您準備好了嗎？我們可以開始操作了嗎？我?guī)湍颜眍^移一下好嗎？ 12 托起患者頭部，將枕頭移向?qū)?cè)。（患者頭枕至枕頭邊緣）13 取換藥碗上紗布疊好放于治療盤中。14 取胃管，量長度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。右手打開被頭至對側(cè)，呈三角形，定位劍突。右手持止血鉗，左手持胃管，量插管長度，以1厘米膠布做標記。蓋好被子。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。15 取棉簽2根，蘸石蠟油潤滑胃管前端15厘米。16 鋪治療巾（長行），放彎盤于口角旁。取棉簽2根，**，我現(xiàn)在給您清潔鼻腔。清潔患者兩側(cè)鼻腔。18 放換藥碗于彎盤左上方?；杳曰颊哒眍^立于床頭，頭稍后仰。20 插管：左手持胃管紗布處，右手持止血鉗送管。插管至15厘米時，囑患者做吞咽動作。**，現(xiàn)在象咽面條一樣往下咽。迅速插入后，囑患者張口，檢查胃管是否盤曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米時，將胃管放于換藥碗中，左手托住患者頭部使下頜緊靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用壓舌板檢查胃管是否盤曲在口腔，如口腔無盤曲胃管，壓舌板用后放于彎盤中，將枕放于患者頭下。），繼續(xù)
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