【正文】 壓；穿刺針頭太大，引起血腫；穿刺時(shí)用力過(guò)大，針頭對(duì)穿過(guò)血管壁，造成血腫；動(dòng)脈管壁厚，易滑動(dòng)，半小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)。（二）臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚。如股動(dòng)脈反復(fù)穿刺出血引起腹腔血腫時(shí)，患者有休克的表現(xiàn)：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速等，患者自覺(jué)難以忍受的腰背痛，腹腔穿刺出鮮血。掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，防止穿破動(dòng)脈后壁，引起出血。，應(yīng)觀察腫脹范圍有無(wú)擴(kuò)展，若腫脹局限，不影響血流時(shí)可暫不行特殊處理；若腫脹加劇或流血量＜100ml/min應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)并同時(shí)用硫酸鎂濕敷。、熱敷24h內(nèi)采用冷敷時(shí)局部血管收縮利于止血；24h后采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)利于血腫吸收。，可采用燈烤，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒適。三、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隙內(nèi)容物的增加、壓力增高，致筋膜間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血、壞死。（二）臨床表現(xiàn)疼痛：早起因損傷部位和程度不同而各有差異，隨著病情發(fā)展疼痛加劇，甚至持續(xù)性、難以忍受的劇痛。進(jìn)一步加劇時(shí)，腫脹肢體發(fā)涼，皮膚發(fā)亮，有光澤，張力增高，肌肉變硬，局部廣泛性壓痛；被動(dòng)牽拉受累區(qū)遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端肢體時(shí)，產(chǎn)生劇烈疼痛，這是該癥早期的可靠體征；運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙：先出現(xiàn)肌肉無(wú)力，進(jìn)一步發(fā)展則可致完全喪失其收縮力。脈搏：肢體遠(yuǎn)端脈搏在早期不可減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在。（三）預(yù)防及處理，掌握穿刺技能。避免在一個(gè)部位反復(fù)穿刺，以免引起動(dòng)脈痙攣，增加對(duì)動(dòng)脈的損傷度，造成出血不止。、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況如肢體雙側(cè)溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白，感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生作適當(dāng)處理。，壓力可行筋膜間室壓力測(cè)定，當(dāng)筋膜間室大于30mmHg時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生采取筋膜間室切開減張術(shù)，以免造成不可逆的損傷。因此，假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。傷后月46周，血腫機(jī)化，形成外壁，內(nèi)面的動(dòng)脈內(nèi)膜延伸而來(lái)的內(nèi)皮細(xì)胞，形成假性動(dòng)脈瘤；股動(dòng)脈穿刺時(shí)穿刺點(diǎn)過(guò)低，穿入股淺靜脈引起出血，股動(dòng)脈血管壁上的穿刺孔與血管周圍形成假腔連通而成；拔針后按壓時(shí)間不夠；或由于患者貧血、組織修復(fù)機(jī)能低下、凝血功能差、治療時(shí)應(yīng)用了抗凝劑，使穿刺針孔不易閉合。檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動(dòng)，腫塊可觸及收縮期細(xì)震顫，可聽(tīng)到收縮期雜音。（三）預(yù)防及處理，以免局部瘢痕形成后，使皮膚彈性降低而出血。，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起破裂出血。熱敷過(guò)程中注意避免燙傷。五、動(dòng)脈痙攣（一）發(fā)生原因動(dòng)脈痙攣多發(fā)生在受刺激部位，由于動(dòng)脈外膜中交感神經(jīng)纖維的過(guò)度興奮，引起動(dòng)脈壁平滑肌的持續(xù)收縮，使血管呈細(xì)索條狀，血管內(nèi)血管減少甚至完全阻塞，足動(dòng)脈穿刺易發(fā)生血管痙攣。（二）臨床表現(xiàn)血管痙攣時(shí)遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀，而拒不無(wú)大出血或張力性血腫現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間血管痙攣可導(dǎo)致血管栓塞。若穿刺未成功，則拔針停止穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動(dòng)脈穿刺。動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、粗糙，血流通過(guò)此處血小板凝集形成血栓。（二）臨床表現(xiàn)患者主訴穿刺前端肢體疼痛、無(wú)力。（三）預(yù)防及處理。（二）臨床表現(xiàn)穿刺針孔處有大量的血液流出；出血量大的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。，立即讓患者平躺于床上，戴無(wú)菌手套，用無(wú)菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點(diǎn)，直到不出血為止。八、穿刺困難（一）發(fā)生原因多見(jiàn)于休克病人的穿刺。（二）臨床表現(xiàn)動(dòng)脈穿刺時(shí)回抽無(wú)鮮紅的血液。2．熟悉經(jīng)常進(jìn)行動(dòng)脈穿刺血管的解剖位臵，掌握血管的走行及深度。，注意有效的抗凝，確認(rèn)穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。2．抽血完畢后，棉簽按壓方法不對(duì)，如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺時(shí)針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達(dá)到止血目的。4．技術(shù)不過(guò)關(guān)：針頭在皮下多次進(jìn)退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。（三）預(yù)防及處理1．抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間5分鐘以上。3．上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)24分鐘。2．發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。（三）預(yù)防及處理1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。4．熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見(jiàn)血，減少刺激。6．發(fā)生暈針或暈血時(shí)，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。三、誤抽動(dòng)脈血（一）發(fā)生原因第三篇：抽血并發(fā)癥抽血并發(fā)癥及處理臨床收集的血標(biāo)本一般分為三類：全血標(biāo)示、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。常用的血標(biāo)本收集方法分為三種：毛細(xì)血管采血法、靜脈抽血法、動(dòng)脈抽血法。由于抽血法為一項(xiàng)侵入性操作，不論采取哪種方法抽血，因患者自身、操作者的技術(shù)水平等原因均可產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如：感染、皮下出血、暈針或暈血、橈神經(jīng)損傷等。靜脈抽血法操作并發(fā)癥一、皮下出血（一）發(fā)生原因，棉簽按壓時(shí)間不夠5分鐘。，因?yàn)樯弦乱滦漭^緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。2．抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直。3．上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。5．如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使細(xì)血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。二、暈針或暈血(一)發(fā)生原因1．心理因素：在接受抽血時(shí)，由于情緒過(guò)度緊張、恐俱、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。3．患者體位：坐位姿勢(shì)下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關(guān)。4．疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復(fù)操作對(duì)皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。（二）臨床衣現(xiàn)暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2～4分鐘。2．發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。（三)預(yù)防及處理1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。3．協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。5．注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。(二)臨床表現(xiàn)如果誤抽動(dòng)脈血，不用回抽血液自動(dòng)上升到注射器里。(三)預(yù)防及處理1．準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置。右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45176。3．如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無(wú)出血為止，再重新穿刺抽血。也為制定危重病人的治療、護(hù)理計(jì)劃，提供了依據(jù)。因此，要求臨床護(hù)士要熟練掌握動(dòng)脈穿刺取血、插管的技術(shù)及動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥的發(fā)生原因及其預(yù)防、處理措施。2．置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或動(dòng)脈導(dǎo)管留置期間未作有效消毒。(二)臨床表現(xiàn) 穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴(yán)重者有膿腫形成；個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀：高熱。(三)預(yù)防及處理1