微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-在線瀏覽
2024-10-17 16:46本頁面
【正文】 問患者有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長(zhǎng)不可隨意離開。（3）%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。（2）拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。（二）硬結(jié)形成1． 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。（2）注射深度和角度適宜。（3）操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無倒鉤。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。（三）低血糖反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。2．預(yù)防措施（1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。（3）根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。（4）避免注入皮下小靜脈血管中。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無痛注射技術(shù)；（3）按規(guī)定配制藥液；（4）輪換注射部位。1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。2． 預(yù)防措施（1）對(duì)體質(zhì)較差、局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收。（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖注射時(shí)，應(yīng)作深 部肌肉注射。3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調(diào)和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結(jié)。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。肌內(nèi)注射法：在注射前以左手中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織側(cè)移(皮膚側(cè)移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。：（四）感染1．臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。（2）注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時(shí)最易損傷的神經(jīng)。（2）準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。3．處理方法（1）在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射。3．處理方法注射過程中隨時(shí)觀察患者情況。如患者發(fā)生暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（七）斷針1．臨床表現(xiàn)：注射過程中針頭折斷。（2）囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不配合的患者，需請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助固定患者。3．處理方法： 一旦出現(xiàn)折針，不要慌張，囑患者不要移動(dòng)或囑家長(zhǎng)繼續(xù)固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗 夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請(qǐng)外科大夫處理。（2）硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（2）根據(jù)患者年齡、血管情況選擇合適型號(hào)的輸液工具。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。（2）將患肢抬高、制動(dòng)。（二）液體滲出和外滲 1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。2．臨床表現(xiàn)（1）滴注過程中溶液的流速變慢。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（6）過度活動(dòng)的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（8）告知患者和家長(zhǎng)輸液滲漏的癥狀，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。（2）如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進(jìn)滲出藥液的吸收。（4）發(fā)生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應(yīng)先確定治療方案。（5）細(xì)胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。③局部環(huán)形封閉治療。④使用拮抗劑。滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。（三）血腫1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。第三篇：皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理八、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）目的用于藥物的皮膚過敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。環(huán)境要求：清潔、干燥、寬敞。（三）操作評(píng)估評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)和心理狀態(tài)。評(píng)估注射部位的皮膚狀況。10176。（五）并發(fā)癥及處理疼痛： 預(yù)防：⑴心理護(hù)理，取得患者的配合。⑶應(yīng)選擇4至4號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。⑸熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間。⑵對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)的藥物在注射前履行告知義務(wù)。（4）認(rèn)真做好健
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