常見護理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-在線瀏覽
2025-08-13 17:03本頁面
【正文】 氧飽和度） → 做好床旁交接班 → 科室討論分析 → 按不良事件上報護理部。四、口腔護理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）口腔黏膜損傷及牙齦出血處理流程 操作時出現(xiàn)口腔黏膜損傷及牙齦出血 → 立即夾干棉球局部壓迫止血 → 報告醫(yī)生、護士長 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（局部止血如明膠海綿填塞，必要時注射使用止血針劑，同時積極治療原發(fā)?。?→ 安撫患者 → 觀察病情并記錄 → 做好床旁交接班。（三）窒息處理流程 發(fā)生誤吸或窒息 → 立即有效的清除吸入的異物 → 派人通知醫(yī)生、護士長組織搶救（采用一摳：用中食指或血管鉗直接摳出異物；二轉(zhuǎn)：即患者倒轉(zhuǎn)180度，面朝下，用手拍擊背部,利用重力作用使異物滑落；三壓：讓患者仰臥，用拳頭向上推壓其腹部,另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器；四吸：利用負壓吸引器吸出阻塞的痰液、液體、棉球等異物） → 如異物已進入氣管，經(jīng)上述方法無法清除 → 先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2cm處刺入，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開 → 氧氣吸入或面罩加壓給氧 → 視情況急請麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引 → 遵醫(yī)囑對癥處理→ 安撫患者及家屬→ 監(jiān)測生命體征并做好記錄→ 床旁交接班 → 科室討論分析 → 按不良事件上報護理部。五、鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）管腔阻塞處理流程 出現(xiàn)管腔阻塞（食物殘渣或血凝塊阻塞鼻飼管） → 向管中注入適量酶溶液(如糜蛋白酶)或含碳酸的溶液(如碳酸氫鈉注射液、可樂飲料） → 稀釋和溶解粘稠的胃液、食物殘渣或血凝塊 → 經(jīng)過上述方法處理無效 → 通知醫(yī)生 → 拔除胃管重置。（三）胃食管返流、誤吸處理流程 出現(xiàn)胃食管返流、誤吸癥狀（嗆咳、呼吸困難） → 立即停止管飼 → 取頭低右側(cè)臥位 → 吸凈氣道內(nèi)異物 → 抽吸胃內(nèi)容物 → 防止進一步返流。（五）惡心、嘔吐處理流程 出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀 → 減慢鼻飼液輸注速度 → 立即報告醫(yī)生 → 保持呼吸道通暢 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施 → 安撫患者 → 觀察病情并記錄。六、氧氣吸入法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）氣道黏膜干燥處理流程 患者出現(xiàn)氣道黏膜干燥癥狀（呼吸道刺激癥狀） → 給予超聲霧化吸入 → 長期吸氧者床旁使用加濕器 → 安撫患者及家屬。（三）氧中毒處理流程 患者出現(xiàn)氧中毒癥狀 → 立即降低吸氧流量 → 通知醫(yī)生、護士長 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理措施 → 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并記錄 → 做好床旁交接班。（五）晶體后纖維組織增生處理流程 患者出現(xiàn)晶體后纖維組織增生癥狀 → 遵醫(yī)囑處理 → 安撫家屬。七、吸痰法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）低氧血癥處理流程 吸痰致患者低氧血癥 → 立即停止吸痰 → 給予高流量吸氧 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理措施（必要時進行機械通氣） → 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并做好記錄。（3） 感染 處理流程 患者出現(xiàn)感染癥狀 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施 → 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并記錄。（五）氣道痙攣處理流程 患者出現(xiàn)氣道痙攣癥狀 → 立即停止吸痰 → 報告醫(yī)生、護士長 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施（給β2受體興奮劑吸入等） → 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并做好記錄 → 床旁交接班。（二）尿路感染處理流程 患者出現(xiàn)尿路感染癥狀 → 報告醫(yī)生、護士長 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（盡可能拔除導(dǎo)尿管，如病情需要暫不能拔者可給予膀胱沖洗，根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進行治療） → 病情允許應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水 → 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并記錄 → 科室討論分析。（四）誤入陰道處理流程 導(dǎo)尿管誤入陰道 → 更換尿管重新正確插入。（二）感染處理流程 出現(xiàn)局部皮膚感染 → 更換穿刺部位 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（局部涂消炎藥或藥膏）→ 安撫患者 → 嚴密觀察病情并記錄 → 做好床旁交接班 → 交班嚴禁繼續(xù)在此處行動脈血標本采集 → 科內(nèi)分析討論。（四）假性動脈瘤形成處理流程 出現(xiàn)假性動脈瘤 → 立即報告醫(yī)生、護士長 → 遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（較小者無需特殊處理；較大影響功能者采取手術(shù)修補） → 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并記錄 → 做好床旁交接班。十、微量泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）微量泵報警處理流程 出現(xiàn)微量泵報警 → 查看報警原因（低電壓、阻塞、殘量報警等） → 根據(jù)原因處理報警 → 按開始鍵運行 → 再次確認泵管輸注通暢 → 向患者及家屬交代注意事項。（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵管 → 切勿用力推注 → 去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓 → 如無效，則拔管重新穿刺 → 靜脈管道穿刺成功后，確認靜脈置管通暢后將延長管接上 → 將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置 → 按開始鍵運行 → 再次確認泵注通暢、無血液回流現(xiàn)象 → 向患者及家屬交代注意事項。十一、輸液泵使用操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一） 藥物外滲處理流程 出現(xiàn)藥液外滲 → 立即停止輸液 → 局部按壓 → 安撫患者 → 更換注射部位 → 另選血管重新穿刺（如系化療藥物、血管收縮藥等特殊藥物應(yīng)報告醫(yī)生、護士長） → 根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，遵醫(yī)囑處理 → 密切觀察局部皮膚情況并記錄 → 做好床旁交接班 → 科室討論分析 → 按不良事件上報護理部。制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；2％利多卡因濕敷；芒硝或馬鈴薯片外敷；如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療）→ 安撫患者及家屬 → 嚴密觀察病情并記錄 → 做好床旁交接班。（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵管 → 切勿用力推注 → 去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血凝塊 → 如無效，則拔管重新穿刺 → 穿刺成功后 → 按開始鍵運行 → 向患者及家屬交代注意事項。十二、心電監(jiān)護儀使用操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）皮膚過敏處理流程 出現(xiàn)皮膚過敏 → 更換粘貼部位 → 安撫患者 → %碘伏；如有較大的水泡可用無菌小針頭刺破抽液，無菌紗塊覆蓋換藥，避免指甲抓破
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