常見臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理-在線瀏覽
2024-08-09 13:05本頁面
【正文】 導(dǎo)管移至正常位置，若無不適感可繼續(xù)使用。③如發(fā)生斷裂，讓患者臥床，拍片，請介入科從下腔靜脈抓捕器取出導(dǎo)管。5）靜脈血栓預(yù)防：置管前測量臂圍，排除既往靜脈血栓史；盡可能選擇細(xì)的導(dǎo)管；避免長時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體，囑患者做握拳、松拳動(dòng)作，預(yù)防血液緩流而發(fā)生靜脈血栓。①拔管。③患肢制動(dòng)，避免按摩。⑤避免在患肢輸液和靜脈注射，嚴(yán)密觀察有無肺栓塞癥狀。胸腔引流并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 1) 引流管阻塞預(yù)防:① 防止引流管扭曲、折疊、受壓，定時(shí)捏擠，使管腔通暢。處理: ① 排除引流管扭曲受壓。2) 皮下氣腫預(yù)防:① 引流管的粗細(xì)要適宜，切口大小要適當(dāng)。③ 一旦滑出用凡土林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。② 廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，立即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀。 ② 可能與壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛有關(guān)。 ② 經(jīng)上述處理仍不能解除疼痛，可予以局部封閉。② 引流過程中，保持引流管道的通暢。處理：① 可經(jīng) 鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰。5) 胸腔內(nèi)感染 預(yù)防： ① 胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60100cm，尤其是搬動(dòng)患者時(shí)，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。③ 引流管一旦脫落，決不能將原引流管再插入。② 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等治療。② 注意體位，減少頻繁變換體位。處理: ① 在引流過程中應(yīng)密切觀察引流液的色、質(zhì)、量。7) 縱隔擺動(dòng) 預(yù)防：① 大量積液、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度。處理:① 大量積液、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，再放500ml再夾管5～10min，或根據(jù)醫(yī)囑增減夾管時(shí)間。② 一旦發(fā)生縱隔擺動(dòng)，應(yīng)迅速通知醫(yī)生搶救?！√幚恚褐匦逻x擇靜脈，根據(jù)輸入藥物性質(zhì)做好局部處理?！√幚恚孩俸侠硎褂渺o脈，及時(shí)更換靜脈。3）常見報(bào)警處理 空氣報(bào)警：輸液管內(nèi)有氣泡?！〉嗡賵?bào)警：①輸液瓶已空。②旋夾緊閉。③滴液壺壁有液體凝集。④滴數(shù)傳感器未安裝好傳感器損壞。 壓力報(bào)警：①旋夾未打開。②管路扭曲、受壓。③針頭或管路有血塊堵塞。泵艙門報(bào)警：輸液管放置不正確或泵門關(guān)閉不嚴(yán)?！‰姵貓?bào)警：。連接至電源，持續(xù)充電達(dá)16小時(shí)。②規(guī)范操作程序， 連接微量泵前常規(guī)推注少量希肝素鹽水，保證管路通暢。④確保電源連接緊密，注射器正確卡如微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落。②保證電源沒有故障。④確保穿刺針處無回血凝固。②留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素鹽水正壓封管?！√幚恚嚎捎蒙睇}水的注射器接頭皮針，將回血推回。3）注射部位疼痛或靜脈炎 預(yù)防：①正確選擇靜脈 ，不宜于其他藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入，降低用藥效果，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入?！√幚恚?①合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈?！≈卸龋嚎赡苄枰饨鐜椭?、頭痛、注意力下降、情緒變化?！☆A(yù)防：①告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。③病情較重，無法預(yù)料患者每餐進(jìn)食量時(shí)，可以先吃飯，然后再注射胰島素?！√幚恚孩賹p、中度及意識清楚者：給予口服1520g糖類食品（葡萄糖為佳；或67顆糖, 或含糖飲料如1/2 杯果汁，或1杯牛奶等）。③低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥，可監(jiān)測動(dòng)態(tài)血糖，注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征，建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，以避免低血糖再次發(fā)生，對患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。注意長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長時(shí)間葡萄糖輸注。2）抗體反應(yīng)、過敏反應(yīng) 預(yù)防：提倡選用高純度人胰島素。3）局部反應(yīng)（皮下脂肪萎縮、皮下硬結(jié)形成） 預(yù)防：提倡選用高純度人胰島素及掌握正確的注射方法。4）胰島素水腫（體重增加）輕度水腫,一般無須處理,這種水腫不會持續(xù)太長時(shí)間即可逐步自行消退；嚴(yán)重水腫可用少量利尿劑。表現(xiàn)為視物模糊，多見于初用胰島素者?！VC置管常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理1）導(dǎo)管堵塞預(yù)防：（1）保持PICC導(dǎo)管的通暢，避免扭曲、打折，穿刺及送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管壁，減少血栓形成。（3）正確的沖管方法是置管成功后立即用肝素鈉稀釋液脈沖式?jīng)_管等，輸注粘稠度較高的液體及
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