常見臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理-資料下載頁
2025-06-29 13:13本頁面
【正文】 間、高濃度給氧。③給氧過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果，定期做血?dú)夥治觥＂芟蚧颊咝麄饔醚醢踩?，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。⑤密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等?！?）呼吸道分泌物干燥 預(yù)防及處理：①充分濕化氧氣，及時(shí)補(bǔ)充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。②向張口呼吸的病人解釋、宣教，盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對于病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換，濕化吸人的空氣。③根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)氧流量，避免氧流量過大。④停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。⑤對于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入或給予生理鹽水濕化氣道。3）無效吸氧預(yù)防及處理：①用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置是否完好，保證氧源壓力正常、吸氧管道連接嚴(yán)密不漏氣。連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和易位并保持通暢。②遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧過程中加強(qiáng)巡視，觀察用氧效果。③及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免分泌結(jié)痂堵塞吸氧管。④一旦發(fā)現(xiàn)無效吸氧，立即查明原因，采取相應(yīng)處理措施，盡快恢復(fù)有效氧氣供給。霧化吸入法操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理1)感染 預(yù)防及處理： ①每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機(jī)要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。②應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。 ③霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。 ④如果吸人液中含有糖皮質(zhì)激素，及時(shí)進(jìn)行嗽口，以抑制真菌生長。同時(shí)注意提高病人自身免疫力。 ⑤肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。 ⑥口腔真菌感染者加強(qiáng)口腔護(hù)理和局部治療，選用抑制真菌生長的2％～4％碳酸氫鈉 溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2．5％制霉菌素甘油，每日34次。 2)支氣管痙攣 預(yù)防和處理：①霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進(jìn)行吸入治療。②霧化前評估病人有無藥物過敏史。 ③首次霧化機(jī)老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時(shí)間不宜過長。 ④霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。⑤一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時(shí)就應(yīng)暫停吸入。 發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。3)急性肺水腫 預(yù)防和處理：①避免長時(shí)間、大流量霧化吸入。②一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50％乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。4)呃逆 預(yù)防和處理： ①霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。 ②霧化吸入時(shí)避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。 ③一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200 ml，亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。輸液泵操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理1）藥物外滲 預(yù)防：加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時(shí)，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血、腫脹。 處理：重新選擇靜脈，根據(jù)輸入藥物性質(zhì)做好局部處理。2）靜脈炎和靜脈硬化 預(yù)防：使用輸液泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液?！√幚恚孩俸侠硎褂渺o脈，及時(shí)更換靜脈。②確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。3）常見報(bào)警處理 空氣報(bào)警：輸液管內(nèi)有氣泡。重新排氣，調(diào)整滴液壺內(nèi)的液體?！〉嗡賵?bào)警：①輸液瓶已空。及時(shí)更換輸液。②旋夾緊閉。打開旋夾。③滴液壺壁有液體凝集。晃動滴液壺消除凝集。④滴數(shù)傳感器未安裝好傳感器損壞。調(diào)整滴數(shù)傳感器位置?！毫?bào)警：①旋夾未打開。打開旋夾。②管路扭曲、受壓。保持管路通暢。③針頭或管路有血塊堵塞。消除血塊或重新穿刺。泵艙門報(bào)警：輸液管放置不正確或泵門關(guān)閉不嚴(yán)。重新放置輸液管或關(guān)閉泵門?！‰姵貓?bào)警：。顯示屏顯示：Battery discharged，connectto main.（電池用完，接至主電源）。連接至電源，持續(xù)充電達(dá)16小時(shí)。微量泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理1）微量泵報(bào)警： 預(yù)防：①熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。②規(guī)范操作程序， 連接微量泵前常規(guī)推注少量希肝素鹽水，保證管路通暢。③使用過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床邊交接班。④確保電源連接緊密，注射器正確卡如微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落?！√幚恚孩俦ＷC機(jī)器沒有故障，正常運(yùn)轉(zhuǎn)。②保證電源沒有故障。③保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。④確保穿刺針處無回血凝固。2）血液回流： 預(yù)防：①加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。②留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素鹽水正壓封管。③將微量泵至于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流?！√幚恚嚎捎蒙睇}水的注射器接頭皮針，將回血推回。如回血已發(fā)生堵管，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。3）注射部位疼痛或靜脈炎 預(yù)防：①正確選擇靜脈 ，不宜于其他藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入，降低用藥效果，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。②危重癥病人采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時(shí)間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎?！√幚恚?①合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈。②確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。 專業(yè)整理分享
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