3常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程-資料下載頁
2024-10-28 08:44本頁面
【導(dǎo)讀】袃芇蒅蒃蝿芆膅蠆螅芅莇蒂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇羈蒆螄羆羇膆薆袂羆羋螂袈羅蒁蚅螄羅薃蕆肂羄芃蚃羈羃蒞蒆襖蕆蟻螀肁膇蒄蚆肀艿蝕羅聿莁蒂羈聿薄螈袇肈芃薁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈螄襖膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄莈羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇芇莃蝕袃芇蒅蒃蝿芆膅蠆螅芅莇蒂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇羈蒆螄羆羇膆薆袂羆羋螂袈羅蒁蚅螄羅薃蕆肂羄芃蚃羈羃蒞蒆襖蕆蟻螀肁膇蒄蚆肀艿蝕羅聿莁蒂羈聿薄螈袇肈芃薁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈螄襖膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄莈羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇芇莃蝕袃芇蒅蒃蝿芆膅蠆螅芅莇蒂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇羈蒆螄羆羇膆薆袂羆羋螂袈羅蒁蚅螄羅薃蕆肂羄芃蚃羈羃蒞蒆襖蕆蟻螀肁膇蒄蚆肀艿蝕羅聿莁蒂羈聿薄螈袇肈芃薁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈螄襖膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄莈羀膁莇蚄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇芇莃蝕袃芇蒅蒃蝿芆膅蠆螅芅莇蒂肅芄蒀螇罿芃薂
【正文】 后尿道。 導(dǎo)尿所致的粘膜損傷，無需處理或經(jīng)對癥治療即可痊愈。 【處理流程】 選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管 → 插管前潤滑 → 操作時手法輕柔，速度緩慢 → 氣囊充液后輕拉回至有阻力感處 → 如有損傷對癥治療。 【并發(fā)癥二】：尿路感染 【預(yù)防】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔。 盡量避免留臵導(dǎo)尿管。 應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替橡膠導(dǎo)尿管。 尿路感染發(fā)生時，盡可能拔除導(dǎo)尿管，采用合適抗菌藥物治療。 【處理流程】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔 → 應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管 → 發(fā)生感染盡可能拔除導(dǎo)尿管，予抗感染治療。 【并發(fā)癥三】：誤入陰道 【預(yù)防】 熟悉女性尿道解剖。 如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。 導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插入。 【處理流程】 熟悉女性尿道解剖 → 仔細(xì)尋找尿道外口 → 如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插入 十一、灌腸法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：腸道粘膜損傷、腸穿孔腸破裂、虛脫 【并發(fā)癥一】：腸道粘膜損傷 【預(yù)防】 解釋灌腸目的、意義，使病人配合操作。 選擇粗細(xì)適宜 、質(zhì)地軟的肛管。 插管前潤滑肛管前端，操作時手法輕柔，進(jìn)入緩慢，忌強(qiáng)行插入。 插入深度適宜，成人約 7～ 10cm，小兒約 4～ 7cm。 肛門疼痛和發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予止痛、止血等對癥治療。 【處理流程】 做好解釋工作，使之配合操作 → 選擇粗細(xì)適宜，質(zhì)地軟的肛管 → 潤滑肛管，手法輕柔，忌強(qiáng)行插入 → 深度適宜 → 如發(fā)生肛門疼痛和腸出血予止痛、止血治療。 【并發(fā)癥二】：腸穿孔腸破裂 【預(yù)防】 選用質(zhì)地適中，粗細(xì)合適的肛管。 插管時動作輕緩，避免重復(fù)插管。 遇有阻力時 ，稍移動肛管，液體灌入速度適中。 若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科治療。 【處理流程】 選用質(zhì)地適中，粗細(xì)合適的肛管 → 插管時動作輕緩 → 遇有阻力時，稍移動肛管 → 發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科治療。 【并發(fā)癥三】：虛脫 【預(yù)防】 灌腸液溫度約 39～ 41℃ ，不可過高或過低。 (高熱病人灌腸降溫者除外 )。 根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。 一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。 【處理流程】 灌腸液溫度適宜 → 調(diào)節(jié)合適的流速 → 發(fā)生虛脫立即平臥休息。 十二、吸痰法并 發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染 【并發(fā)癥一】：低氧血癥 【預(yù)防】 選擇粗細(xì)適宜的吸痰管。 吸痰前后給予高濃度氧，給予 100%純氧 2 分鐘，提高血氧濃度。 插管深度適宜，吸痰過程中病人如咳嗽可暫停操作。 密切觀察病人心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化。 使用呼吸機(jī)的病人，在吸痰過程中不宜使脫離呼吸機(jī)的時間過長，應(yīng)少于 15 秒。 發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。 【處理流程】 選擇粗 細(xì)適宜的吸痰管 → 吸痰前后給予高濃度氧 → 密切觀察病情變化 → 發(fā)生低氧血癥者加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，必要時行機(jī)械通氣。 【并發(fā)癥二】：呼吸道粘膜損傷 【預(yù)防】 選擇型號合適的吸痰管，氣管插管者選擇外徑小于 1/2 氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。 插入時動作輕柔，禁止帶負(fù)壓插管，插入深度適宜，有氣管插管者，超過氣管插管 1～ 2cm，避免插入過深損傷粘膜。 調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓，吸痰時吸痰管須邊旋轉(zhuǎn)邊向外拉，嚴(yán)禁提插。 每次吸痰時間不宜超過 15 秒，吸痰間隔時間，視痰液粘稠程度與痰量而定 。 觀察口腔、鼻腔粘膜有無損傷，如口腔粘膜糜爛、滲血等用雙氧水、碳酸氫鈉預(yù)防 感染。 氣管粘膜損傷時，用生理鹽水加慶大霉素等抗生素行霧化吸入。 【處理流程】 選擇型號合適的吸痰管 → 插入時動作輕柔、深度適宜 → 調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓 → 吸痰時嚴(yán)禁提插，每次時間不宜超過 15 秒 → 觀察口腔、鼻腔粘膜有無損傷 → 口腔粘膜糜爛、滲血等用雙氧水、碳酸氫鈉預(yù)防感染；鼻腔粘膜損傷者涂紅霉素軟膏；氣管粘膜損傷時用抗生素行霧化吸入。 【并發(fā)癥三】：感染 【預(yù)防】 吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 痰液粘稠者，行霧化吸入以稀釋痰液。 防止呼吸道粘膜損傷，加強(qiáng)口腔護(hù)理。 發(fā)生局部感染者，予對癥處理。出現(xiàn)全身感染時，做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù) 藥敏試驗(yàn)結(jié)果予抗感染治療。 【處理流程】 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 → 痰液粘稠者，行霧化吸入 → 防止呼吸道粘膜損傷，加強(qiáng)口腔護(hù)理→ 局部感染者予對癥處理 → 全身感染時，做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果予抗感染治療
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