【正文】 24小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散?！緯炟省?預(yù)防：避免空腹注射。注射前做好解釋，消除病人的緊張心理，以取得配合。注射過程中要隨時(shí)觀察病人的情況，認(rèn)真傾聽病人的主訴。處理：注射過程中病人如有不適，立即停止注射，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。協(xié)助病人平臥，保暖，吸氧，密切觀察生命體征變化。若為過敏引起，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【發(fā)熱反應(yīng)】 預(yù)防：做好交叉配血試驗(yàn)。嚴(yán)格管理血液保存和輸血用具，有效預(yù)防致熱源。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。處理：出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。反應(yīng)嚴(yán)重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。嚴(yán)密觀察生命體征的變化并記錄。將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢?！具^敏反應(yīng)】 預(yù)防：正確管理血液和血制品。對(duì)有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。處理：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。嚴(yán)重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理鹽水。根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，%。監(jiān)測(cè)生命體征。呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！救苎磻?yīng)】 預(yù)防：做好交叉配血試驗(yàn)。在血液標(biāo)本采集開始到輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)。血液自血庫(kù)取出后，應(yīng)在30min內(nèi)輸入。輸注2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，因間隔輸入少量生理鹽水。血液內(nèi)不可隨意加入鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲藥，以防血液凝集或溶解。處理：立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。保留余血，以備檢查分析原因。維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。嚴(yán)密觀察生命體征和尿色、尿量變化并做好記錄。若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。【循環(huán)負(fù)荷過重】（急性左心衰）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量，對(duì)心、肺疾病人或老年、兒童尤應(yīng)注意。密切觀察病人有無不適。處理：出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧，同時(shí)給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。靜脈輸液操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【靜脈炎】 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。選擇彈性好、粗直的血管，對(duì)長(zhǎng)期注射者，要有計(jì)劃地更換輸液部位或留置靜脈導(dǎo)管，以保護(hù)靜脈。對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外 處理：停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷?！舅幬餄B漏】 預(yù)防：穿刺準(zhǔn)確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位置針或置管。對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，或靜脈留置，同時(shí)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。觀察注射部位有無腫脹或疼痛，輸注高滲溶液或化療藥時(shí)，加強(qiáng)輸液巡視。處理：一旦藥物發(fā)生滲出，應(yīng)立即停止輸液并拔針。根據(jù)滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴(yán)重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛?！景l(fā)熱反應(yīng)】 預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。藥物現(xiàn)沖現(xiàn)配，注意配伍禁忌。處理：反應(yīng)輕者，可減慢輸液速度，觀察體溫變化。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，更換輸液器及液體，并保留剩余溶液和輸液器送細(xì)菌學(xué)檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)癥處理，遵醫(yī)囑用藥?！炯毙苑嗡[】 預(yù)防：在輸液過程中，要密切觀察患者情況，對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。處理：出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，給予患者取端坐位，雙下肢下垂。高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面張力，使肺泡破裂，有利于肺泡通氣改善。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周 圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。安慰患者，解除患者的緊張情緒。【空氣栓塞】 預(yù)防：輸液前一定要認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫，輸液前必須排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣。輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針；加 壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。處理：患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、胸悶時(shí)，立即置患者于左側(cè)臥位和頭 低腳高位。高流量氧氣吸入，通知醫(yī)生及時(shí)處理。靜脈注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理措施【靜脈炎】 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位置針或置管。嚴(yán)格控制藥物的濃度和推注速度。對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管，以保護(hù)靜脈。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺及補(bǔ)液。處理：停止在患肢輸液并拔管。抬高患肢。局部用50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。根據(jù)靜脈炎的分級(jí)不同，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療?！舅幬餄B漏】 預(yù)防：選用適合的穿刺針。妥善固定，避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。3輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。推注藥液不宜過快，注射時(shí)加強(qiáng)觀察。最大程度的稀釋藥物，尤其是化療藥物。處理藥物疑有滲出或已發(fā)生滲出，應(yīng)立即停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。根據(jù)滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴(yán)重程度選擇處理措施及治療方案。抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛?！狙[】 預(yù)防：選用型號(hào)合適、無構(gòu)無彎曲耳道銳利針頭。提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。重視拔針后對(duì)血管的按壓，一般按壓時(shí)間為3～5分鐘。對(duì)有出血傾向者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。處理：一旦針頭刺破學(xué)趕形成血腫，應(yīng)立即拔針，按壓注射部位，另選血管穿刺，并向病人做好解釋工作。形成血腫者，早期予以冷敷，以減少出血，24小時(shí)后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，以加速血腫吸收?？谇蛔o(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【窒息】 預(yù)防：操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球。有活動(dòng)假牙，操作前取下存放于冷水杯中。根據(jù)患者病情采取合適體位。處理：病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)生。迅速有效清除吸入的異物，解除呼吸道梗阻。【誤吸】 預(yù)防：棉球干濕度適宜。昏迷病人禁漱口。擦拭時(shí)勿觸及軟腭和咽部，以免引起惡心和嘔吐。臥床病人可取半臥位；如需仰臥，頭應(yīng)偏向一側(cè)。處理：一旦出現(xiàn)誤吸，應(yīng)立即將病人側(cè)臥，另一手拍背。同時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器，按醫(yī)囑處理?！究谇徽衬p傷】 預(yù)防：擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，特別是對(duì)凝血功能差的病人。夾取棉球方法正確，應(yīng)使用彎血管鉗?；杳圆∪诵栌脧埧谄鲿r(shí)，將包以紗布的張口器從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。選擇溫度適宜的漱口液，操作過程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。處理：發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用口泰含漱。有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【疼痛】 預(yù)防：熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。做好解釋，向病人說明注射的目的取得病人配合。注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。處理：改進(jìn)皮內(nèi)注射的方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓，同時(shí)按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生?！揪植拷M織發(fā)生反應(yīng)】 預(yù)防：操作前先評(píng)估注射部位皮膚的情況。正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘。詳細(xì)詢問藥物過敏史，若有過敏者，不應(yīng)再作皮試。處理：發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚搔癢者，用安爾碘棉簽外涂，告誡病人勿抓、撓。局部皮膚有水皰者，給予皮膚消毒后，用無菌注射器將水皰內(nèi)液 體抽出。注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理?！咎撁摗?預(yù)防：注射前向病人做好解釋，詢問病人進(jìn)食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。有暈針史或疑似患者宜采用臥位。注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。處理：如有不適，立即停止注射。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。必要時(shí)予氧氣吸入?！具^敏性休克】 預(yù)防：皮內(nèi)注射前仔細(xì)詢問過敏史。注射過程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)。皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，有不適及時(shí)聯(lián)系。%鹽酸腎上腺素。（另備氧氣、吸引器等）。處理：注射時(shí)發(fā)生過敏應(yīng)立即停止注射。一旦發(fā)生過敏性休克，立即呼叫醫(yī)生組織搶救。氣管切開套管內(nèi)吸痰操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施【低氧血癥】 預(yù)防：選擇合適的吸痰管，已達(dá)到有效吸引，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。吸痰過程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。定時(shí)濕化吸痰，避免氣道阻塞。吸痰時(shí)密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。使用呼吸機(jī)者，吸痰前應(yīng)予高濃度氧氣吸入，吸痰時(shí)脫機(jī)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般應(yīng)小于15秒。處理：停止吸痰，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧。遵醫(yī)囑酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物。必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣?！練獾勒衬p傷】 預(yù)防：選擇合適的吸痰管，調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓：～，兒童吸痰前吸痰管先抽吸無菌生理鹽水，插入時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止帶負(fù)壓插管。抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外提拉，嚴(yán)禁反復(fù)上下提插。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)查找原因，不可粗暴盲插。每次吸痰的時(shí)間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時(shí)間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。處理：經(jīng)常巡視患者，仔細(xì)觀察氣道黏膜有無損傷。發(fā)生氣道黏膜損傷時(shí)，可遵醫(yī)囑用生理鹽水加抗生素進(jìn)行超聲霧化吸入?！靖腥尽?預(yù)防：吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作。吸氣管筒內(nèi)分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，則應(yīng)先吸氣管筒內(nèi)的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定專人使用，放置有序。吸痰時(shí)洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或滅菌蒸餾水。吸引瓶?jī)?nèi)吸出的液體應(yīng)及時(shí)更換，不超過其高度的70%～80%。痰液粘稠者，遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。加強(qiáng)口腔護(hù)理。處理：吸痰所致的感染幾乎都發(fā)生在呼吸道黏膜損傷基礎(chǔ)上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染。發(fā)生局部感染者，予以對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療?！拘穆墒С！?預(yù)防：因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，避免任何可能導(dǎo)致止低氧血癥的因素。使用心電監(jiān)護(hù)，做好生命體征的監(jiān)測(cè)。處理：如發(fā)生心律失常，應(yīng)立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。一旦發(fā)生心跳驟停，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。體表留置針操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【靜脈炎】 參照靜脈輸液?！舅幬餄B漏】 參照靜脈輸液。【導(dǎo)管阻塞】 預(yù)防：做好輸液結(jié)束后的正確封管處理。定時(shí)巡回觀察體表留置針的固定是否牢固。處理：不可解決的阻塞，應(yīng)即予拔除。吸氧操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【氧中毒】 預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。加強(qiáng)巡視，告訴病人及家屬在吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。用氧過程中，應(yīng)觀察病人缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度。定期檢查吸氧裝置是否完好。處理：對(duì)于長(zhǎng)期高濃度吸氧者，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、低氧血癥等，應(yīng)警惕氧中毒可能。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)做好血?dú)夥治?。必要時(shí)給予機(jī)械通氣?！練獾鲤つじ稍铩?預(yù)防：做好氧氣濕化，保持濕化水在規(guī)定的范圍，按要求每天更換吸氧裝置。每天二次做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接。停用氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。處理：鼓勵(lì)病人適當(dāng)增加飲水量。氧氣吸入前一定要先濕化。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以保持氣道濕潤(rùn)。遵醫(yī)囑給予化痰藥治療。消毒氣管筒操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【氣管筒脫出】 預(yù)防：，氣管筒系帶松緊度以一指為宜，系帶扣為死扣（三個(gè)外科結(jié)）。，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取內(nèi)套管。處理：，立即通知醫(yī)生，備好相應(yīng)氣管筒內(nèi)芯，做好重插氣管套管的準(zhǔn)備。，立即準(zhǔn)備搶救車、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣等急救用品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救?！練夤芡捕氯?預(yù)防：，痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用霧化吸入。，及時(shí)自行咳出痰液。，盡可能減少內(nèi)套管取出的時(shí)間。，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數(shù)。處理：，給予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及時(shí)吸出堵塞的痰痂。，立即通知醫(yī)生，做好更換氣管套管的準(zhǔn)備。第四篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范目錄測(cè)體溫(口表