常見(jiàn)臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理-資料下載頁(yè)
2025-06-29 13:05本頁(yè)面
【正文】 。② 患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護(hù)患者肢體。③ 教會(huì)患者家屬正確使用床檔，確保安全。 處理：① 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師。② 按醫(yī)囑對(duì)患者碰傷肢體進(jìn)行檢查，必要時(shí)拍片，明確診斷。③ 立即報(bào)修。2）約束帶過(guò)緊，肢體淤血，皮膚破損 預(yù)防：① 密切觀(guān)察約束部位的血液循環(huán)。② 極度消瘦、局部血液循環(huán)障礙的患者，準(zhǔn)備柔軟的保護(hù)墊。③ 約束帶系成活結(jié)，松緊度以患者活動(dòng)時(shí)肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進(jìn)一、二指為原則。④ 約束帶應(yīng)固定于病床緣、床頭或坐椅上（約束背心），不能系在床欄上，1530分鐘巡視患者一次，約束帶2h松解一次，間歇1530min⑤ 翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)松解約束帶。⑥ 松解約束帶時(shí)，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生。⑦ 觀(guān)察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立刻放松約束帶，必要時(shí)行局部按摩。處理：① 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師。② 約束帶只能作為保護(hù)患者安全、保證治療的方法，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束，有專(zhuān)人看護(hù)。③ 按醫(yī)囑對(duì)淤血、皮膚破損處進(jìn)行換藥。約束帶使用操作流程 準(zhǔn)備 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 評(píng)估：患者病情、意識(shí)、瞳孔、活動(dòng)能力：約束 部位皮膚情況：患者/家屬心理狀況，對(duì)使用約束 帶的認(rèn)知和接受程度并進(jìn)行解釋 病人準(zhǔn)備：將患者肢體擺放于功能位置 用物準(zhǔn)備：約束工具（約束帶或約束背心、約束衣 ）、保護(hù)墊（棉墊、手電筒等） 以保護(hù)墊包裹約束部位施實(shí) 套約束帶于約束部位 固定約束帶 檢查患者肢體活動(dòng)程度、范圍，以及約束帶的松緊度 調(diào)整約束帶 交代約束后的注意事項(xiàng)察觀(guān) 觀(guān)察約束效果 觀(guān)察約束部位皮膚完整性及血液循環(huán)情 觀(guān)察患者的呼吸和面色 詢(xún)問(wèn)患者的感受 錄記 記錄約束原因、方法和部位，起止、松解和間隔時(shí)間 記錄患者全身和約束部位皮膚情況 記錄約束帶引起相關(guān)并發(fā)癥的處理措施及效果床邊交接班 極度消瘦、局部血液循環(huán)障礙的患者，準(zhǔn)備柔軟的保護(hù)墊。 約束帶系成活結(jié)，松緊度以患者活動(dòng)時(shí)肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進(jìn)一、二指為原則。 約束帶應(yīng)固定于病床緣、床頭或坐椅上（約束背心），不能系在床欄上。 1530分鐘巡視患者一次，約束帶2h松解一次，間歇1530min 翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)松解約束帶。 松解約束帶時(shí)，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生。 觀(guān)察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立刻放松約束帶，必要時(shí)行局部按摩。 約束帶只能作為保護(hù)患者安全、保證治療的方法，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。 備注11
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