【正文】 30g L1；（ 2）喂養(yǎng)稀釋；（ 3）降低輸注速率；（ 4）停用滅吐靈。（ 5）停用抗生素應用。（ 6）無菌配制膳食。 五、惡心、嘔吐 1． 原因：（ 1）胃潴留。（ 2）輸入速率太快。（ 3）膳食濃度或體積過多、過濃。（ 4）膳食過冷 。 2. 預防及處理：（ 1）應用滅吐靈、暫停喂食。（ 2）輸入速率減慢。（ 3）膳食加溫至室溫（ 20℃）。 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 27 六、便秘 1. 原因：（ 1） 水份攝入不足。（ 2）活動減少。（ 3）纖維素不足 。 2 .預防及處理：（ 1）鼓勵飲水或新鮮果蔬。（ 2）允許時增加活動。（ 3）補加膳食纖維素。 第十三節(jié) 灌腸法 并發(fā)癥的預防及處理 措施 一、腸道損傷 1. 原因：（ 1） 灌腸 液 的溫度、濃度 過高。（ 2） 流速 快。（ 3）壓力大。（ 4）操作時動作粗暴。 2. 預防及處理：（ 1）操作前要了解 灌腸 液 的溫度、濃度 ，以確保溫度適宜，濃度正確。（ 2） 壓力 適合， 如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過 500ml，壓力要低（液面距肛門不超過 30cm） 。（ 3） 流速 緩慢，病人能接受為宜。（ 4） 灌腸 前肛管一定要充分潤滑，并動作輕柔。 二、腹痛 1． 原因：（ 1） 灌腸 液 的溫度 過低。（ 2） 灌腸 藥液有誤。（ 3）對病人病情不了解，而致操作失誤。 2. 預防及處理：（ 1） 灌腸 液 的溫度 不宜太低。（ 2）嚴格執(zhí)行三查七對。（ 3） 灌腸 前要充分了解病人的病情， 灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并通知醫(yī)生進行處理。 第十四節(jié) 機械通氣常見并發(fā)癥的預防及 處理 措施 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 28 一、 氣管插管 并發(fā)癥 （一） 導管易位 1. 原因： 插管過深或固定不佳，使導管進入 右 支氣管。因 右主支氣管與氣管所成角度較小，可造成左側(cè)肺不張及同側(cè)氣胸。 2. 預防及處理： 插管后應立即聽診雙肺 呼吸音 ，如一側(cè)肺呼吸 音 減弱并叩 診 濁 音 提示肺不張，呼吸音減低伴叩診呈鼓音提示氣胸。發(fā)現(xiàn)氣胸應立刻處理，同時攝 X光片確認導管位置。 （二） 氣道損傷 1. 原因：（ 1） 困難插管和急診插管容易損傷聲門和聲帶，長期氣管插管可以導致聲帶功能異常，氣道松弛。 （ 2） 氣囊充氣過多、壓力太高，壓迫氣管，氣管粘膜缺血壞死，形成潰瘍，可造成出血。 2. 預防及處理：（ 1） 注意插管時動作輕柔，準確， 置 管時間盡可能縮短可減少類似并發(fā) 癥的發(fā)生。 （ 2） 應使用低壓高容量氣囊，避免充氣壓力過高，有條件監(jiān)測氣囊壓力，低于 25cmH2O能減低這類并發(fā)癥。 （三） 人工氣道梗阻 1. 常見原因： 導管扭曲、氣囊疝出而嵌頓導管遠端開口、痰栓或異物阻塞管道、管道坍陷、管道遠端開口嵌頓于隆突、氣管側(cè)壁或支氣管。 2. 預防及處理：（ 1） 采取措施防止氣道梗阻 ；（ 2） 密切的觀察 氣道的情況 、及有效的人工氣道護理，對氣道梗阻起著防患于未然的作用。 （ 3） 一旦發(fā)生氣道梗阻 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 29 應采取以下措施： ① 調(diào)整人工氣道位置 ；② 氣囊氣體抽出 ；③ 試驗性插入吸痰管。 （ 4）如氣道梗阻仍不緩 解，則應立即拔除氣管插管或氣管切開管，然后重新建立人工氣道。 （四） 氣道出血 1. 常見原因：氣道抽吸、氣道腐蝕等。 2. 預防及處理： 一旦出現(xiàn)氣道出血，應針對原因，及時處理。 二、 氣管切開的常見并發(fā)癥 （ 一） 早期并發(fā)癥 （ 指氣管切開一般 24h內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥 ） 1. 出血 （ 1）原因：① 凝血機制障礙的患者，術(shù)后出血發(fā)生率更高。 ② 出血部位可能來自切口、氣管壁。 ③ 氣管切開部位過低，如損傷無名動脈，則可引起致命性的大出血。 （ 2）預防及處理：① 切口的動脈性出血需打開切口，手術(shù)止血。 ② 非動脈性出血可通過 凡士林 紗條等壓迫止血，一般 24h內(nèi)可改善。 2. 氣胸 （ 1）原因： 胸腔頂部胸膜受損的表現(xiàn)，胸膜腔頂部胸膜位置較高者易出現(xiàn)，多見于兒童、肺氣腫等慢性阻塞性肺病患者等。 （ 2）預防及處理：動作輕柔、準確，一旦發(fā)生對癥處理。 3. 空氣栓塞 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 30 （ 1）原因： 與氣管切開時損傷胸膜靜脈有關(guān)。由于胸膜靜脈血管壓力低于大氣壓，損傷時，空氣可被吸入血管，導致空氣栓塞。 （ 2）預防及處理： 患者采用平臥位實施氣管切開，有助于防止空氣栓塞。 4. 皮下氣腫和縱 膈 氣腫 （ 1）原因： ① 頸部皮下氣腫與氣體進入頸部筋膜下疏松結(jié)締組織 有關(guān)。 ② 由于頸部筋膜向縱 膈 延伸，氣體也可進入縱 膈 ，導致 縱膈 氣腫。 （ 2）預防及處理： ① 皮下氣腫和縱 膈 氣腫本身并不會危及生命，但有可能伴發(fā)張力性氣胸，需密切觀察。 ②對癥處理。 （二） 后期并發(fā)癥 （ 指氣管切開 2448h 后出現(xiàn)的并發(fā)癥 ） 1. 切口感染 （ 1）原因： 感染切口的細菌可能是肺部感染的來源 。 （ 2）預防及處理： ① 加強局部 傷口 護理。 ②準確、按時使用抗生素。 2. 氣管切開后期出血 （ 1）原因： 主要與感染組織腐蝕切口周圍血管有關(guān)。 （ 2）預防及處理：加強巡視，密切觀察病情變化， 針對原因，及時處理。 3. 氣道梗阻 （ 1）原因： 氣管切開 套 管被粘稠分泌物附著或形成 痰 痂、氣囊偏心疝入管道遠端、氣管切開管遠端開口頂住氣管壁、肉芽增生等原因均可導致氣道梗阻。 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 31 （ 2）預防及處理： 一旦發(fā)生，應立即拔除氣管切開管，重新建立人工氣道。 4. 吞咽困難 （ 1）原因： 與氣囊壓迫食道或管道對軟組織牽拉影響吞咽反射有關(guān)。 （ 2）預防及處理： 氣囊放氣后或拔除氣管切開管后可緩解。 三、 正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥 （一） 呼吸機相關(guān)肺損傷 氣壓傷 1. 原因：（ 1） 氣道壓力過高導致肺泡破裂 。 2. 癥狀： 臨床表現(xiàn)因程度不同表現(xiàn)為 肺間質(zhì)氣腫、皮下氣腫、縱 膈 氣腫、心包積氣、氣胸等 。 3. 預防及處理：（ 1）加強巡視，密切觀察病人病情變化，根據(jù)病因?qū)ΠY處理。（ 2）一旦發(fā)生張力性氣胸，可危及患者生命，必須立即處理。 （ 3） 機械通氣應避免高潮氣量和高平臺壓，吸氣末平臺壓不超過 3035cmH2O，以避免氣壓傷、容積傷，同時設定合適呼氣末正壓，以預防萎陷傷。 （二） 呼吸機相關(guān) 性 肺炎 1. 原因：（ 1） 機械通氣患者胃腸內(nèi)容物反流誤吸是發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎的主要原因。 （ 2） 一般認為高齡、高 APACHE II評分、急慢性肺部疾病、 Glasgow評分 9分、長時間機械通氣、誤吸、過度鎮(zhèn)靜、平臥位等均為呼吸機相關(guān) 性 肺炎的高危因素。 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 32 2. 預防及處理：（ 1） 機械通氣患者 若 沒有體位改變的禁忌癥 ， 應予半臥位 ；（ 2）避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深 ；（ 3） 避免誤吸 ；（ 4） 盡早脫機，以減少呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。 （三） 氧中毒 1. 原因： 氧中毒即長時間的吸入高濃度氧導致的肺損傷。 2. 預防及處理：因為 FiO2越高，肺損傷越重。當患者病情嚴重必須吸高濃度氧時，應避免長時間吸入 氧。 （四） 呼吸機相關(guān)的 呼吸 肌功能不全 1. 原因： 在長時間機械通氣過程中 呼吸 肌收縮能 力下降。 2. 預防及處理：（ 1）根據(jù)病人情況盡可能 保留部分自主呼吸 ；（ 2） 機械通氣患者應盡量避免使用肌松劑和糖皮質(zhì)激素 ；（ 3） 加強呼吸肌鍛煉，以增加肌肉的強度和耐力 ；（ 4） 加強營養(yǎng)支持以增強或改善呼吸肌功能。 （ 5）加強心理疏導，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 第十五節(jié) 吸氧并發(fā)癥的預防及處理 措施 一、 氧中毒 1. 原因： 高濃度 吸 氧 ， 吸氧時間過長，一般認為吸氧濃度 60%，持續(xù) 24小時以上 。 2. 癥狀： 胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。 3. 預防及處理：（ 1） 應控制吸氧的濃度和時間 ；（ 2）避免 高濃度氧療 ， 經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 33 二、 .肺不張 1. 原因： 吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。 2. 癥狀： 煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。 3. 預防及處理： 鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。 三、 呼吸道分泌物干燥 1. 原因： 氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導致呼吸道粘膜干燥。 2. 癥狀： 呼吸 道分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運動。 3. 預防及處理： 氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用 ，并加強濕化和霧化吸入。 四、 氣道粘膜損傷 1. 原因：（ 1）操作失誤；（ 2） 吸入干冷的氧氣 。 2. 預防及處理：（ 1）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接；（ 2）吸氧 時 應通過濕化瓶和必要的加溫裝置 。 第十六節(jié) 心肺復蘇術(shù)常見并發(fā)癥的預防及處理 措施 一、貽誤時機 1. 原因： （ 1）判斷時間過長；（ 2）操作不熟練，沒有執(zhí)行操作規(guī)程。 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（ 2021 年版） 臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理 34 2. 預防與處理：（ 1）熟練掌握 心肺復蘇（ CPR）術(shù) ，并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；（ 2）一旦發(fā)生心跳、呼吸驟停， 應當機立斷，立刻進行胸外心臟按壓和人工呼吸 。 二、 嘔吐 1. 原因： （ 1）進食不久，過飽；（ 2）胃內(nèi)容物反流。 2. 預防及處理： 嘔吐是 CPR 最常發(fā)生的并發(fā)癥 .如果患者開始嘔吐 ,可以將患者的頭 偏向一側(cè) ,立即 清除嘔吐物 。 三、 胃脹氣、誤吸和肝破裂 1. 原因： （ 1）頭后仰和正壓通氣，操作本身不會引起嚴重并發(fā)癥，但若氣道不暢，或吹氣力量過大；（ 2) 胃內(nèi)容物反流；（ 3）按壓位置過低。 2. 預防及處理： （ 1）人工呼吸時送氣 量不宜過大；（ 2）保持氣道通暢；（ 3）按壓部位要正確，避免部位太低。 四、肋骨骨折、氣胸、血氣胸和肺挫傷 1. 原因： （ 1）按壓方法不正確；（ 2）骨質(zhì)疏松者； 2. 預防及處理：（ 1）按壓方法正確；（ 2）復蘇成功后，對癥治療。