機(jī)械通氣技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理-資料下載頁
2025-07-13 23:56本頁面
【正文】 積極治療原發(fā)病，去除呼吸衰竭誘因。脫機(jī)前為患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練為患者講解脫機(jī)的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)識。合理的膳食管理，為患者提供能量及多種營養(yǎng)物質(zhì)。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除顧慮。正確掌握應(yīng)用呼吸機(jī)的指征。對部分上機(jī)前就考慮到無撤機(jī)可能的患者，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（三）處理措施加強(qiáng)呼吸肌的功能鍛煉。合理應(yīng)用SIMV和PVS模式。盡量使用間斷治療，縮短呼吸機(jī)使用時間。改善患者營養(yǎng)，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，恢復(fù)中樞及呼吸肌功能。正確選擇好脫機(jī)時間，脫機(jī)時間應(yīng)選擇在9：00~11：00及15：00~17：00這個時間段，患者經(jīng)過充足睡眠后，精力充沛，容易耐受各種刺激；醫(yī)務(wù)人員多在崗容易對各種突發(fā)情況，增加患者的信心。九、腹脹、胃腸脹氣（一）臨床表現(xiàn)腹脹、胃腸脹氣主要因為氣管食管瘺，經(jīng)面罩或口含管人工呼吸而導(dǎo)致。腹脹是由于胃腸道內(nèi)存在過量的氣體，以腹部脹大、噯氣、嘔吐、皮色蒼黃，甚至脈絡(luò)暴露、腹痛、腹皮繃緊如鼓為特征。（二）預(yù)防措施協(xié)助患者及時翻身，促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)患者排氣。加強(qiáng)氣管導(dǎo)管護(hù)理，及時檢查氣囊的充氣情況。密切觀察氣管插管或氣管套管的位置，如有疑問及時通知醫(yī)生。避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，注意血鉀的變化，避免由于低鉀引起的腹脹。規(guī)范鼻飼的操作流程，避免由于護(hù)理操作不當(dāng)引起的腹脹。（三）處理措施去除病因。增加翻身次數(shù)，促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)患者排氣。熱敷及按摩腹部，以增進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)排便、排氣，減輕腹脹。胃腸減壓或灌腸。必要時遵醫(yī)囑給與促進(jìn)腸蠕動的藥物。十、低血壓（一）臨床表現(xiàn)機(jī)械通氣過程中因胸內(nèi)壓升高，回心血量減少而導(dǎo)致血壓下降。主要表現(xiàn)為胸悶、惡心、心率正?；蛳陆?，收縮壓為80~60mmhg,表現(xiàn)為氣促、煩躁、發(fā)紺；收縮壓小雨40mmhg時表現(xiàn)為點(diǎn)頭呼吸、昏迷等。（二）預(yù)防措施加強(qiáng)心理護(hù)理，增加其機(jī)械通氣的信心。密切觀察生命體征與神志、面色、尿量等病情變化。及時監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）。盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥的劑量。調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)暮粑戎?，控制通氣壓力。（三）處理措施調(diào)節(jié)潮氣量、吸/呼之比并選用最佳PEEP。適當(dāng)補(bǔ)充血容量，使靜脈回流量增加，恢復(fù)正常的心輸出量。應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮藥物，選用氯化鈣、多巴胺、多巴酚丁胺或洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力。補(bǔ)充血容量，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力水平。血壓下降明顯者及時升壓、擴(kuò)容并積極給與靜脈營養(yǎng)藥物等治療。
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