機械通氣技術操作并發(fā)癥的預防及處理-閱讀頁
2025-07-28 23:56本頁面
【正文】 TV、MT、I：E。加強氣道濕化和充分吸引，防止分泌物引流不暢。氣管插管通氣患者，及時檢查氣管導管位置，防止導管滑脫或移位。管道漏氣時立即更換管道。認真分析原因，如導管內或套管移位應及時調整位置，必要時及時更換；支氣管痙攣，可應用支氣管擴張劑；分泌物粘稠不易排出，加強氣道濕化和充分吸引。呼吸由深快轉為淺快、短促，甚至間斷嘆息氧呼吸。因血清游離鈣降低引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至抽搐，痙攣。（二）預防措施正確設置呼吸機參數(shù)TV、MV、I：E，機械通氣早期注意不要操之過急，使二氧化碳分壓下降過快，一般使其在2~3天內下降到理想水平。去除過度通氣的原因 因疼痛、精神緊張而導致呼吸頻率過快，則可使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物：如患者存在代謝性酸中毒，可靜脈補充碳酸氫鈉予以糾正。通過調低TV來降低MV，調低呼吸頻率、調節(jié)I：E，延長吸氣時間，縮短呼氣時間，增加無效腔等。無創(chuàng)機械通氣患者出現(xiàn)過度通氣時改用面罩連接方式進行通氣。主要原因有患者肺功能不全，患者心理障礙，呼吸機使用時間過長，呼吸肌疲勞、萎縮。（二）預防措施積極治療原發(fā)病，去除呼吸衰竭誘因。合理的膳食管理，為患者提供能量及多種營養(yǎng)物質。正確掌握應用呼吸機的指征。（三）處理措施加強呼吸肌的功能鍛煉。盡量使用間斷治療，縮短呼吸機使用時間。正確選擇好脫機時間，脫機時間應選擇在9：00~11：00及15：00~17：00這個時間段，患者經過充足睡眠后，精力充沛，容易耐受各種刺激；醫(yī)務人員多在崗容易對各種突發(fā)情況，增加患者的信心。腹脹是由于胃腸道內存在過量的氣體，以腹部脹大、噯氣、嘔吐、皮色蒼黃，甚至脈絡暴露、腹痛、腹皮繃緊如鼓為特征。加強氣管導管護理，及時檢查氣囊的充氣情況。避免進食產氣的食物，注意血鉀的變化，避免由于低鉀引起的腹脹。（三）處理措施去除病因。熱敷及按摩腹部，以增進胃腸蠕動，促進排便、排氣，減輕腹脹。必要時遵醫(yī)囑給與促進腸蠕動的藥物。主要表現(xiàn)為胸悶、惡心、心率正?；蛳陆?，收縮壓為80~60mmhg,表現(xiàn)為氣促、煩躁、發(fā)紺；收縮壓小雨40mmhg時表現(xiàn)為點頭呼吸、昏迷等。密切觀察生命體征與神志、面色、尿量等病情變化。盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥的劑量。（三）處理措施調節(jié)潮氣量、吸/呼之比并選用最佳PEEP。應用增強心肌收縮藥物，選用氯化鈣、多巴胺、多巴酚丁胺或洋地黃增強心肌收縮力。血壓下降明顯者及時升壓、擴容并積極給與靜脈營養(yǎng)藥物等
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