臨床安全用藥-資料下載頁
2025-08-05 00:01本頁面
【正文】 量輸注可引起循環(huán)超負(fù)荷綜合征。脂肪乳的滴注速度及劑量應(yīng)根據(jù)患者廓清脂肪的能力來調(diào)整，以免輸注速度過快，引起脂肪代謝紊亂，特別是肝、腎功能不全、嚴(yán)重的高脂血癥患者 LOGO 血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物 氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因 等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動(dòng)學(xué)的個(gè)體差異大，引起的毒性反應(yīng)對個(gè)體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監(jiān)測的主要對象 萬古霉素 滴注過快可引起“紅人綜合征” 氨基糖苷類 持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾 LOGO 易刺激血管引起靜脈炎的藥物 紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素 B、 kcl、去甲腎 等 例： 患者自行放快速度， 500ml液體在 1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)手指活動(dòng)受限及橈側(cè)肌肉萎縮（滴速在 40滴 ?min1左右），以免刺激周圍神經(jīng) LOGO 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物 氯化鉀 使用時(shí)應(yīng)注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量，其輸入血漿中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定時(shí)間。如果輸入 過快， 則鉀離子來不及向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，過量后出現(xiàn) 疲乏、肌張力降低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏 LOGO 調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物 鈉鹽 也 不能過快 ，以免中樞神經(jīng)系統(tǒng)中濃度高，引起 顱內(nèi)壓升高 和各種神經(jīng)毒性 反應(yīng)如嗜睡、神經(jīng)錯(cuò)亂和幻覺、驚厥、蛛網(wǎng)膜 炎、昏迷以致死于腦病等 LOGO 抗生素 左氧 鹽酸莫西沙星 硫酸依替米星 LOGO 其 他 多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素 等血管活性藥物輸注時(shí)，應(yīng)密切觀察病人的血壓、心率、脈搏、四肢溫度及尿量等。根據(jù)病情變化， 調(diào)整滴速 ， 使血壓維持在正常水平 LOGO 養(yǎng)成閱讀說明書的習(xí)慣 用藥才能心中有數(shù) LOGO 醫(yī)囑正確 操作規(guī)范 掌握用藥知識 及時(shí)巡視 用藥就安全了嗎 ？ LOGO 不要完全依賴輸液泵和調(diào)節(jié)夾 快速計(jì)算液體每分鐘滴速： 每小時(shí)毫升數(shù) 247。 3 LOGO 輸液反應(yīng)應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 寒戰(zhàn) 高熱 立即停止輸液 護(hù)理措施 更換液體及 輸液器 ， 切忌拔液體 更換下的液體保留并封存 及 時(shí) 送檢 同批號藥物、液體送藥檢室 懷疑微粒液體送微生物科 配合處理及急救 報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長 備好搶救用藥，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 嚴(yán)密觀察病情 生命體征 做好搶救記錄登記 座椅患者移至床平臥 保暖 吸氧 及 時(shí) 填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表 LOGO 誤用藥物應(yīng)急處理流程 發(fā)生誤用藥物 立即報(bào)告護(hù)士長 積極采取適當(dāng)補(bǔ)救措施 觀察患者有無不良反應(yīng) 當(dāng)患者有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋 必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件 按規(guī)定填寫護(hù)理缺陷報(bào)告單 討論、分析差錯(cuò)原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作 1無 按規(guī)定做好相關(guān)記錄 2有 報(bào)告主管醫(yī)師作相關(guān)處理 LOGO 皮內(nèi)注射提示 LOGO 輸液提示 LOGO 輸液提示 LOGO 常用藥物速查 LOGO 謝謝各位
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