臨床不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)-資料下載頁
2024-10-17 04:04本頁面
【正文】 DE為用藥失誤。 慶大與頭孢哌酮合用屬配伍禁忌。查閱 《 400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表 》 提示：兩藥不宜配伍。 慶大的使用為無適應(yīng)癥用藥，且該藥為兒科慎用藥物；用藥超量：11kg小兒慶大用量最大量為日劑量 30mg/次，（每支 80mg），頭孢哌酮小兒常用量為 50mg200mg/kg,分 23次使用。 抗菌藥物不合理用藥處方點(diǎn)評(píng) ? 患者在工作時(shí)左手食指不慎被斧頭劃傷，當(dāng)時(shí)出血，左手中指活動(dòng)受限，急診就診于我院，門診行清創(chuàng)左手食指肌腱吻合術(shù)，手術(shù)順利。 ? 長期醫(yī)囑： 頭孢呋辛 3g+生理鹽水 250ml, ? 左克 +生理鹽水 250 ml, ? 奧西康 80mg+5%GS500ml, ? 平衡液 . ? 不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)：預(yù)防感染，頭孢呋辛單次劑量過大，應(yīng)為。奧西康屬無適應(yīng)癥用藥，患者無胃不適的表現(xiàn)，病歷中無任何胃不適的記載。 抗菌藥物不合理用藥處方點(diǎn)評(píng) ? 患者 65歲，女性，漢族，以雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適近 12年，加重 3月伴活動(dòng)受限為主訴入院。雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 x線片顯示，雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，腰椎退行性病變?；颊咝须p膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后： ? 長期醫(yī)囑： 立肖均 2g+生理鹽水 250ml， qd,ivgtt. ? 悉能 +5%GS250ml,qd,ivgtt. ? 疏血通注射液 4 ml+5%GS250ml,qd,ivgt t. ? 乳酸鈉 100ml+維 C 4g +維生素 B6 +10%氯化鉀 30ml ? 低分子肝素鈣： ,qd,皮下注射。 拜阿期匹林： 100mg,. 抗菌藥物不合理用藥處方點(diǎn)評(píng) ? 不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)：雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)選一、二代頭孢或頭孢曲松，選擇三代頭孢立肖均不合理，預(yù)防性感染選悉能（抑菌劑）不合理，立肖均與悉能聯(lián)用無指征，且悉能為氨基糖甘類抗生素，增加患者的腎毒性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外患者使用疏血通注射液、低分子肝素鈣、拜阿期匹林增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)。 合理使用藥物相關(guān)建議 ? 近年來，國家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)克林霉素注射劑、頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星注射劑等抗菌藥物的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng) /事件進(jìn)行了通報(bào)，通過對(duì)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)評(píng)價(jià)中心數(shù)據(jù)庫分析顯示，不合理用藥問題已經(jīng)是引起嚴(yán)重不良事件的主要原因。 ? 不合理用藥主要表現(xiàn)在：超適應(yīng)癥使用、劑量過高、用法不當(dāng)、多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、兒童劑量過高等方面。 合理使用藥物相關(guān)建議 ? 建議臨床醫(yī)師使用藥物時(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史，過敏體質(zhì)者慎用。 ? 嚴(yán)格按說明書中的用法、用量（包括用藥次數(shù)和給藥途徑）使用，除必須輸液外，盡量選擇口服或肌肉注射方式給藥。 ? 靜脈給藥注意避免劑量過大、滴注速度過快、濃度過高。 ? 避免配伍禁忌，確需聯(lián)合使用其他藥物時(shí)應(yīng)合理選擇。 ? 注意藥物的給藥間隔及給藥次數(shù)。 謝謝 ! 歡迎批評(píng)指正
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