臨床合理用藥和處方點評自查報告-資料下載頁
2025-10-16 05:37本頁面
【正文】 導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)教科會同藥劑科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例超過了30%（本院第3季度為42%）；Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長；Ⅰ類切口預(yù)防用藥選擇起點較高等。針對此情況，我院首先對抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取了個別談話（因為抗菌藥物的應(yīng)用已培訓(xùn)過五次），以促進(jìn)臨床合理用藥。自從啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。山西省第二人民醫(yī)院二0一一年十一月第五篇：門診處方合理用藥點評總結(jié)門診處方合理用藥點評總結(jié)2017年16月份藥事科共點評處方26664張，發(fā)現(xiàn)不合理處方62張，%，大于省衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)（98%）要求。每個科室均達(dá)標(biāo)，合格率較去年同期（%）有了進(jìn)一步提高。在不合理處方中中診斷不規(guī)范22張，不合理用藥41張。將其中不合理用藥存在問題列舉分析如下：一、遴選藥物不適宜如：急性化膿性扁桃體炎開具頭孢唑肟鈉。（此抗生素為三代頭孢，適應(yīng)證應(yīng)為下呼吸道感染。診斷急性化膿性扁桃體炎/急性扁桃體炎應(yīng)選擇一、二代頭孢，選擇頭孢他啶為遴選藥物不適宜。）尿毒癥患者，開具阿卡波糖。（阿卡波糖對嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘)的患者禁用）。小兒上呼吸道感染即用三代頭孢（頭孢他啶），選藥錯誤。二、無適應(yīng)癥用藥如：診斷為月經(jīng)過少、月經(jīng)不調(diào)開具宮炎平分散片；診斷為痛風(fēng)開具頭孢丙烯。診斷為眼疲勞，開具小牛血去蛋白提取物眼用凝膠(速高捷)；診斷為眼疲勞開具復(fù)方熊膽滴眼液。診斷為病毒疹，開具羅紅霉素膠囊(仁蘇)。三、給藥途徑不適宜如：噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂)口服（應(yīng)為吸入）。乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（應(yīng)為肌注）。舒利迭外用（應(yīng)為吸入）。乙酰半胱氨酸泡騰片口服（應(yīng)為沖服）。四、劑量不適宜 如：注射用頭孢他啶(賽之迅)用于67歲病人，1g*，Bid。（大于65歲病人日劑量大于3g）。替硝唑注射液用于手術(shù)預(yù)防厭氧菌感染，qd，（）。五、給藥頻次不合理如：頭孢唑肟鈉qd給藥，（應(yīng)為一日多次給藥）。注射用芐星青霉素bid給藥（注射用芐星青霉素為長效抗生素）。注射用頭孢美唑鈉qd給藥（應(yīng)為tid給藥）?？死顾鼐忈屍琤id給藥頻次錯誤(應(yīng)為qd給藥)。六、重復(fù)用藥如：同時開具羅紅霉素氨溴索分散片和貝萊（貝萊為鹽酸氨溴索片的商品名），七、聯(lián)合用藥不適宜如：地塞米松與頭孢同瓶輸注；地塞米松與甘露醇同瓶輸注；奧替溴銨與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)用（二者藥理作用拮抗）。診斷糖尿病合并上呼吸道感染，給予左氧氟沙星治療。（左氧氟沙星與降糖藥有藥物相互作用，同時使用可能引起血糖失調(diào)）。同時開具益富清和美克。（益富清又名復(fù)方硝酸益康唑軟膏，美克又名聯(lián)苯芐唑乳膏，兩者含有抗真菌藥物成分雖不同，但皆為廣譜抗真菌藥。）
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