臨床合理用藥-資料下載頁
2025-08-05 01:35本頁面
【正文】 ，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇 。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 給藥方法： 清潔手術(shù) ： 術(shù)前 ～ 2小時 內(nèi)給藥，或 麻醉開始時 給藥。 手術(shù) 超過 3小時 ，或 失血量大(1500 ml)，可術(shù)中給予第 2劑。 有效覆蓋整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束4小時，總用藥時間不超過 24小時，個別情況可延長至 48小時。 。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 清潔 污染手術(shù) ：預(yù)防用藥時間亦為 24小時，必要時延長至 48小時。 污染手術(shù) ： 依據(jù)患者情況酌量延長 術(shù)前已形成感染 ：抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 ⑧ 抗菌藥物在 特殊病理、生理狀況 患者中應(yīng)用的基本原則： Ⅰ 、根據(jù)患者 腎功能減退 程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑 調(diào)整給藥劑量及方法 ；盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確需使用，減量給藥并嚴密監(jiān)測患者腎功能。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 Ⅱ 、 氯霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類及 紅霉素酯化物 、 林可霉素 類，主要由肝臟清除，肝功能減退時需謹慎，必要時減量給藥 ， 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 Ⅲ 、 老年人尤其是 高齡患者 宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物（如 青霉素類、頭孢菌素 類 ），用正常治療量的 2/3～ 1/2。毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應(yīng)盡可能禁用或慎用。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 Ⅳ 、 新生兒、小兒： 氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素 需進行 血藥濃度監(jiān)測 ，否則不可選用； 四環(huán)素類、喹諾酮類 禁用；磺胺類藥和呋喃類 藥避免應(yīng)用。 β內(nèi)酰胺 類藥物需減量應(yīng)用 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 Ⅴ 、妊娠期患者： 青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類和 磷霉素 等藥毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 Ⅵ 、哺乳期：應(yīng)用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。 青霉素類、頭孢菌素類 等 β 內(nèi)酰胺類和 磷霉素 可選用。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 （二）臨床不合理應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)象 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 無指征 應(yīng)用抗菌藥物 抗菌藥物 使用率過高 ,適應(yīng)證過寬 , 非細菌感染性疾病 使用抗菌藥物（如普通感冒、各種病毒感染、非細菌感染性發(fā)熱等）現(xiàn)象普遍存在 。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 抗菌藥物 使用方式 不當(dāng)。 不重視、不了解抗生素藥物的藥動學(xué)、藥效學(xué)特點， 隨意制訂 給藥劑量、途徑、分配方案和療程，及大量、長時間、不規(guī)范地預(yù)防性使用抗菌藥物等現(xiàn)象普遍。使很多抗菌藥物沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，造成浪費，延誤治療。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 3. 過于依賴抗菌藥物： 外科 預(yù)防用藥過多、過早、過長 ，臨床手術(shù)患者住院 全程使用 抗菌藥物現(xiàn)象嚴重 ,致院內(nèi)感染特別是耐藥菌感染增加。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 4. 抗菌藥物應(yīng)用 無的放矢 不重視 病原學(xué)檢查與藥敏試驗 , 細菌學(xué)送檢率較低 ，且往往在用藥后 ,甚至長期用抗菌藥物療效不佳時送檢 ,這對臨床用藥的參考價值已經(jīng)很小。 出現(xiàn) “ 撒大網(wǎng) ” 、 “ 大包圍 ”的用藥傾向。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 5. 抗菌藥物選擇過分傾向于“ 廣譜、強效、新型 ” 。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 抗菌藥物 注射劑 使用比例較高 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 在我國 ,所有臨床應(yīng)用藥品中抗菌藥物所占比例較高，且抗菌藥物注射劑使用最多。由于抗菌藥物濫用現(xiàn)象較為普遍 ,已經(jīng)導(dǎo)致了細菌耐藥性快速增長 ,藥源性疾病日漸增多 ,患者住院時間及治療費用增加 ,社會醫(yī)藥資源浪費等不良后果?？咕幬餅E用，不但是造成醫(yī)藥費用增加的重要原因，同時還可引發(fā)大量耐藥菌產(chǎn)生，對社會造成危害。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 謝謝！
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