20xx年醫(yī)學(xué)專題—處方點(diǎn)評及合理用藥監(jiān)管--木里-資料下載頁
2024-11-09 03:25本頁面
【正文】 重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； （3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等 （4）高齡（＞70歲）或免疫缺陷者等高危人群。,第四十六頁，共五十四頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)應(yīng)用時(shí)間,在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥 如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（1500 ml) ，可手術(shù)中給予第2劑。 抗菌藥物的有效覆蓋(f249。g224。i)時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。 手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。,第四十七頁，共五十四頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)的選擇,第四十八頁，共五十四頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)的選擇,1. Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為 頭孢唑啉或頭孢拉定。 2. 對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者， 預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染 ——可選用克林霉素 預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染 ——可選用氨曲南 必要時(shí)可聯(lián)合使用(shǐy242。ng)。 3. 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù) ——可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。,第四十九頁，共五十四頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)的用法用量,Ⅰ類切口(qiē kǒu)手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 12g；甲硝唑 0.5g。 給藥次數(shù)： 青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺 類、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。,第五十頁，共五十四頁。,病歷(b236。ngl236。)1,患者 男 50歲 甲狀腺次全切術(shù) 手術(shù)(shǒush249。)時(shí)間：6月2日9：15～10：15 用藥目的：預(yù)防 用藥情況： 5%葡萄糖 500ml + 頭孢哌酮/舒巴坦 8.0g qd 靜滴 6月2日～6月5日,第五十一頁，共五十四頁。,患者頸部Ⅰ類手術(shù)，屬清潔切口，面積不大，時(shí)間不長，無用藥指征。 評價(jià)結(jié)果：無適應(yīng)證（不合理） 劑量大，每日用藥次數(shù)(c236。sh249。)不正確、溶媒量大、術(shù)前用藥時(shí)間過短、術(shù)后用藥時(shí)間長,第五十二頁，共五十四頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽 敬請指正 ！,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),處方點(diǎn)評及合理用藥監(jiān)管。二級及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。具體抽樣方法和抽樣率。將最終點(diǎn)評結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)并提出(t237。 chū)整改要求。有效成分燈盞花素在PH值低于4.2的酸性環(huán)境中易析出(純度越高，越易析出)。②β內(nèi)酰胺類的合理用法：將12g藥物加在100ml溶液內(nèi)靜滴3060分鐘。通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：,第五十四頁，共五十四頁。,
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