臨床不合理用藥處方點評(編輯修改稿)
2024-11-13 04:04 本頁面
【文章內容簡介】 用藥處方點評：藥品說明書要求溶媒應為 5%GS或%NS250— ：每 250ml不得少于 2小時，500ml不得少于 3小時。滴速過快或濃度過高易引起靜脈刺激或中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應。 其它用藥不適宜情況 （一）特殊人群禁用： （二）藥物使用未按皮試要求： （三）藥物溶媒選擇不當。 特殊人群禁用 未成年人使用喹諾酮類藥物如氟哌酸膠囊： 不合理用藥處方點評：本品在嬰幼兒及 18歲以下青少年的安全性尚未確立，但本品用于數(shù)種幼齡動物時，可致關節(jié)病變，本品不宜用于 18歲以下的小兒及青少年。 特殊人群禁用 妊娠 13周高血壓患者使用硝苯地平控釋片： 不合理用藥處方點評：該藥懷孕 20周以內的孕婦禁用。因為該藥對于孕婦尚無足夠的研究。動物試驗顯示有胚胎毒性，胎仔毒性及致畸性。 特殊人群禁用 一妊娠婦女，子宮附件炎，醫(yī)師用藥，左旋氧氟沙星注射液。 不合理用藥處方點評：該藥妊娠及哺乳期婦女、 18歲以下患者禁用。 特殊人群禁用 某 2歲兒童，上感，醫(yī)師為其開具頭孢呋辛酯片。 不合理用藥處方點評：該藥不宜用于 5歲以下的小兒，因藥片一旦咬碎，生物利用度會有所下降。 藥物使用未按皮試要求 患者青霉素皮試陽性，使用頭孢哌酮舒巴坦。 不合理用藥處方點評：已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。 藥師提示：使用青霉素藥物時，一定要做皮試，不要忽略口服制劑。頭孢類藥物做皮試時，要用藥物原液做皮試。 藥物使用未按皮試要求 患者有磺胺類藥物過敏史，醫(yī)師給予壽比山。 不合理用藥處方點評：對磺胺類藥物過敏者，不能服用含有磺胺化學結構的藥物，如吲噠帕胺（壽比山）、磺脲類降糖藥、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。 藥物使用未按皮試要求 很多藥物在使用時忽略做藥物皮試，如降纖酶、胸腺肽、鮭降鈣素、甘露聚糖肽等。 藥師提示：藥物是否做皮試，一定要看藥品說明書的提示，如提示中要求做皮試，一定要按要求去做。 藥物溶媒選擇不當 ? 胺碘酮注射劑選擇生理鹽水。 ? 不合理用藥處方點評：胺碘酮注射劑的溶媒應選擇 5%葡萄糖，如果選用了生理鹽水，溶液的外觀雖然沒有改變，但是其 PH值和含量都會下降，從而增加不良反應的發(fā)生，并且使治療效果下降。 （二）抗菌藥物不合理用藥處方點評 ? 抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面 :無指征的預防用藥 ,無指征的治療用藥 ,抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 ,給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。 抗菌藥物臨床應用的基本原則 抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于以下兩點： 有無指征應用抗菌藥物。 選用的品種及給藥方案是否正確、合理。 抗菌藥物臨床應用的基本原則 （一）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。 （二）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。 （三）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。 （四）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。 常見手術預防用抗菌藥物表 手術名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科（含甲狀腺手術） 第一代頭孢菌素 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術 第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手術 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術 第一、二代頭孢菌
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