【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)容） ? DTC是否采取干預(yù)手段促進(jìn)醫(yī)院合理用藥 – 標(biāo)準(zhǔn)治療指南（ STG） – 監(jiān)測 ADR ? DTC是否編印藥品簡訊或通訊 ? DTC是否有藥物信息中心（ Drug information center) 3/1/2023 22 藥物與治療學(xué)委員會 ? 藥物與治療學(xué)委員會的總體目標(biāo) – 確保藥物最有效地使用 ? 通過 – 使處方者獲悉某些知識的教育策略 – 指導(dǎo)處方者的管理策略 – 限制處方者的法規(guī)策略 ? 達(dá)到合理用藥的目的 3/1/2023 23 調(diào)劑風(fēng)險管理和處方質(zhì)量管理 ? 處方調(diào)劑風(fēng)險老話題、新內(nèi)容 – 風(fēng)險管理 正確的分析和認(rèn)識風(fēng)險，把握和控制風(fēng)險局面，最大限度地減少風(fēng)險對藥品調(diào)劑產(chǎn)生的負(fù)面影響 ? 風(fēng)險預(yù)警 ? 風(fēng)險處理 ? 處方質(zhì)量管理 – 藥物的安全性包括三個方面 ? 重視藥物不良反應(yīng) ? 控制用藥失誤。處方出現(xiàn)錯誤、調(diào)劑出現(xiàn)錯誤、醫(yī)務(wù)人員在發(fā)藥觀察病人服藥的時候給病人交待不清等，都屬于用藥失誤 ? 避免不合理用藥 – 相比藥物不良反應(yīng)來說，用藥失誤是可以避免的，因為它不是藥物本身的問題。要想盡可能地避免用藥失誤，就必須控制人員行為 – 不合理用藥，則需要對醫(yī)生處方權(quán)進(jìn)行關(guān)注。可以借鑒國際合理用藥的成功經(jīng)驗，建立一個可度量的臨床合理用藥指標(biāo)體系 – 處方質(zhì)量是重要的監(jiān)測管理項目 3/1/2023 24 處方的重要地位 ? 處方是重要的醫(yī)療文書 – 法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性 ? 規(guī)范處方管理， 提高處方質(zhì)量，對促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全具有重要的意義 ? 《處方管理辦法》施行，是衛(wèi)生行政部門完善監(jiān)管職能的體現(xiàn) ,具有規(guī)范處方行為的積極作用 3/1/2023 25 《處方管理辦法》 ? 醫(yī)療行為的每一個環(huán)節(jié)都需用法律、法規(guī)來規(guī)范，《處方管理辦法》的出臺 ,使處方管理走上規(guī)范化、法制化的軌道，是對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范的重要體現(xiàn)。 – 處方作為醫(yī)療文書 ,是醫(yī)務(wù)人員診療活動的真實記錄，是法律訴訟中的重要證據(jù)。 – 通過處方分析，可以判斷醫(yī)師是否遵循用藥原則、符合診療規(guī)范，便于責(zé)任追究、劃分責(zé)任歸屬。 ? 《處方管理辦法》是我國首次明確規(guī)定處方標(biāo)準(zhǔn)。 3/1/2023 26 制定《處方管理辦法》目的 ? 規(guī)范處方管理， 提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。 ? 《處方管理辦法》是衛(wèi)生行政部門完善監(jiān)管職能的體現(xiàn) ,具有規(guī)范處方行為的積極作用 ? 為處方管理的科學(xué)化、制度化提供 強有力的保證 、實現(xiàn)對處方的開具 、 格式 、 書寫 、 劑量 、審核 、調(diào)劑 、保管等全過程的監(jiān)控 – 特別關(guān)注“促進(jìn)合理用藥” ? 體現(xiàn)合理用藥的 4個要素 – 安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng) 3/1/2023 27 ?合理用藥要求適合患者個體的臨床需求 – 正確的劑量、正確的給藥間隔以及正確的療程 – 合理用藥包括正確的處方、正確的調(diào)配以及患者的依從性 3/1/2023 28 保證用藥安全 ? 《處方管理辦法》規(guī)定 – 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 – 如此詳盡的規(guī)定對于促進(jìn)合理用藥、保證公眾用藥安全非常重要。 ? 此前的龍膽瀉肝丸致腎損害等案例中，除藥品說明書本身有缺陷外，醫(yī)生在開方時也有疏忽，藥師也未有履行警示告之義務(wù)，最終導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。 3/1/2023 29 法律層面的規(guī)范 ? 《處方管理辦法》從法律層面對處方進(jìn)行規(guī)范，必將發(fā)揮積極作用 ? 《處方管理辦法》是我國建國以來的第一部關(guān)于處方管理的部門法規(guī)，其落實、貫徹、實施將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全 ? 處方質(zhì)量管理是一個系統(tǒng)工程，《處方管理辦法》的出臺是一個良好開端，還需要各類相關(guān)人員深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會，加大培訓(xùn)力度，優(yōu)化管理手段，從而提高處方管理的整體水平 ? 醫(yī)院藥事管理委員會，貫徹《處方管理辦法》的重要載體和關(guān)鍵工具，努力促進(jìn)其發(fā)揮理想功能 3/1/2023 30 處方質(zhì)量需持續(xù)改進(jìn) ? 處方質(zhì)量是醫(yī)院的門面，應(yīng)該達(dá)到基本的要求和標(biāo)準(zhǔn) – 細(xì)節(jié)決定成敗 ? 處方書寫尚不規(guī)范，談何服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高 ? 醫(yī)院每年要接受各種各類的檢查，處方合格率是重要指標(biāo)之一 ? 書寫規(guī)范藥名 – 醫(yī)院處方中，醫(yī)師習(xí)慣使用非規(guī)范名稱（曾用名、別名、不規(guī)范縮寫等） 3/1/2023 31 處方管理辦法 ? 第四十四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方