處方點(diǎn)評(píng)及用藥案例分析(修改版)(編輯修改稿)
2024-10-03 06:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 gtt 6. 珍肽 60mg+%NaCL250ml， qd， ivgtt 7. 曲奧 1050mg+%NaCL250ml， qd， ivgtt 珍肽：注射用腦蛋白水解物 曲奧：注射用腦蛋白水解物 第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 男， 72歲， 70Kg，肌酐 200181。mol/L 20%甘露醇 250ml， qid， ivgtt 用藥分析： 甘露醇可加重腎功能損害，甚至導(dǎo)致腎衰竭 建議：減少甘露醇用量，特別是每次用量，可甘露醇 125ml靜點(diǎn)與托拉塞米 20mg 靜推，交替應(yīng)用 第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 themegallery 燈盞細(xì)辛 40ml+5%， qd， ivgtt 奧扎格雷 120mg+%NaNL250ml， qd， ivgtt 用藥分析： 燈盞細(xì)辛： 其酚酸類成分可能游離析出， 不宜和酸性較強(qiáng)的藥物配伍 燈盞細(xì)辛與 5%Glu存在配伍禁忌 —— ?400種中西藥注射液臨床配伍檢索表 ? 腦梗死急性期不宜使用血管擴(kuò)張藥，可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血和加重腦水腫。 奧扎格雷：成人 40～ 80mg/次， 1～ 2次 /天 第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 男， 72歲， 70Kg，肌酐 200181。mol/L 依達(dá)拉奉 30mg+5%， qd， ivgtt 用藥分析： 可致腎功能衰竭加重，易引起急性腎衰，應(yīng)慎用 原那么上必須用生理鹽水稀釋 (說明書 ) 腦保護(hù)劑，可抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷 第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 72歲， 109/L，中性 % 頭孢他啶 3g+%NaNL100ml， qd， ivgtt 用藥分析： 頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素 常用量： 4～ 6g/日，分 2～ 3次靜脈滴注 腎功明顯減退者，需根據(jù)腎功能損害程度減量 老年人，劑量減至正常量 2/3～ 1/2，應(yīng) ＜ 3g/日 第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 肌酐 200181。mol/L ，有抽搐史 用藥分析： 珍肽及曲奧均為腦蛋白水解物，屬于重復(fù)用藥 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，改善神經(jīng)元代謝，改善腦內(nèi)能量代謝 急性期不宜用腦營(yíng)養(yǎng)劑，腦細(xì)胞耗氧增加，加重?fù)p傷 禁忌： ； 珍肽 60mg+%NaCL250ml， qd， ivgtt 曲奧 1050mg+%NaCL250ml， qd， ivgtt 第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 案例 1 小結(jié) 用藥不合理之處 重復(fù)給藥 用法用量 藥品遴選 配伍禁忌 第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 一般情況 男， 18歲 頭痛，伴發(fā)作性意識(shí)喪失、四肢抽搐 20天 查 體 輔助檢查 CSF：蛋白增高，腦電圖：全導(dǎo)聯(lián)廣泛慢波 淺昏迷、雙側(cè) babinski征 (+) 主 訴 病 程 予抗病毒、抗癲癇治療。兩天后右手大拇指 出現(xiàn)紅腫，外科會(huì)診為甲溝炎，予左氧氟沙星治療，靜滴 20分鐘后，出現(xiàn)抽搐發(fā)作 第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 診斷 :病毒性腦炎；繼發(fā)性癲癇；甲溝炎 ， qd， ivgtt 50mg+%NaNL100ml,qd， ivgtt ， bid， im +%NaNL100ml,q8h,i
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