【文章內(nèi)容簡介】 中曾記載有“甘草忌豬肉、菘菜、海菜；薄荷忌鱉肉；麥冬忌鯽魚；常山忌生蔥、生菜；鱉甲忌莧菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹參、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威靈仙、土茯苓忌面湯茶”等。這說明在服用某些藥物時，要忌食某些食物，以免降低、破壞藥效，或發(fā)生不良反應(yīng)。另外，在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚及瘡、癤忌食魚、蝦、羊肉等 。 六、基藥中中成藥的情況 ? 2023年版《基藥指南》（中成藥部分）在編寫中注重與 臨床常見病 、 多發(fā)病 、 慢性病 防治的銜接， 203個品種覆蓋了 173個 中醫(yī)病（證），對應(yīng)西醫(yī)疾病 177個 。涉及到 內(nèi)科 、 外科 、婦科 、 眼科 、 耳鼻喉科 、 骨傷科 等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強，基本上滿足了臨床用藥的需求。 ? 由于采用了中西醫(yī)病名對應(yīng)介紹的編寫方法，也極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥。 ? 中成藥的 命名、分類及組成 ? 中成藥的常用劑型 ? 中成藥的用法用量 ? 中成藥的使用注意 ? 中成藥的合理應(yīng)用 ? 中成藥的不良反應(yīng) 簡要介紹 ? 幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會公眾全面了解中成藥的基本概念、科學內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學地選用中成藥。 《基藥指南》（中成藥部分）總論主要內(nèi)容 六個方面的內(nèi)容 ? 各部分收載品種參照 2023年版《國家基本藥物目錄》的中成藥功效分類進行介紹。 《基藥指南》（中成藥部分）各論主要內(nèi)容 各論部分按 ? 內(nèi)科用藥 ? 外科用藥 ? 婦科用藥 ? 眼科用藥 ? 耳鼻喉科用藥 ? 骨傷科用藥 六個部分介紹 ?（九）止血劑 ?（十）祛瘀劑 ?（十一）理氣劑 ?（十二）消導(dǎo)劑 ?（十三）治風劑 ?（十四）祛濕劑 ?（十五）調(diào)脂劑 ?（十六）固澀劑 ?（一）解表劑 ?（二）瀉下劑 ?（三）清熱劑 ?（四）溫里劑 ?（五）化痰、止咳、平喘劑 ?（六）開竅劑 ?（七）扶正劑 ?（八）安神劑 內(nèi)科用藥（ 137種） 臨床各科用藥按功效分類情況 外科用藥（ 11種） ?（一）清熱劑 ?（二）溫經(jīng)理氣活血劑 ?（三）活血化瘀劑 婦科用藥（ 20種） ?（一）理血劑 ?（二）清熱劑 ?（三）扶正劑 ?（四）散結(jié)劑 眼科用藥（ 7種） ?（一）清熱劑 ?（二）扶正劑 耳鼻喉科用藥（ 13種） ?（一）耳病 ?（二）鼻病 ?（三）咽喉、口腔病 骨傷科用藥（ 15種） ? 【藥品名稱】 ? 【藥物組成】 ? 【功能主治】 ? 【方 解】 ? 【臨床應(yīng)用】 ? 【藥理作用】 ? 【不良反應(yīng)】 ? 【禁 忌】 ? 【注意事項】 ? 【用法用量】 ? 【劑型規(guī)格】 《基藥指南》（中成藥部分）具體品種主要內(nèi)容 各論每個品種按 11項介紹 七、合理使用中成藥 中成藥的合理使用 辨證 合理用藥 配伍 合理用藥 安全 合理用藥 ?辨證論治 是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。 ? 中醫(yī)認為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭造成人體臟腑、氣血、陰陽失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過“證”的形式表現(xiàn)，通過“辨證”去認識疾病的本質(zhì)。 ? 辨證使用中成藥 就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，從多種癥狀的綜合分析中確立疾病的證候?qū)傩?，進而確立治法、處方用藥。 ? 辨證論治 作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展階段，可以見到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)相同的證候。 ? 因而在臨床治療時，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，可以采用“ 同病異治 ”或“ 異病同治 ”的方法辨證使用中成藥。 ? 感冒是感受風邪導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。相當于西醫(yī)“普通感冒”、“流行性感冒”及“上呼吸道感染”疾病的范疇。 ? 感冒四季均可發(fā)生，由于四時受邪不同，冬季多感風寒，春夏多感風熱，夏秋多感暑濕，一般外感風寒、風熱較為多見。 ? 虛人體質(zhì)不同，又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛外感的不同。 ? 時行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，廣泛流行，不受季節(jié)限制。 ? 因此在選用中成藥時必須辨證選藥，才能取得良好的治療效果。 舉例說明什么是同病異治 感 冒 ? 風寒感冒： 治宜發(fā)汗解表、疏散風寒，可選用正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒 (膠囊）、防風通圣丸（顆粒）等。 ? 風熱感冒： 治宜疏散風熱、清熱解毒，可選用銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）、牛黃清感膠囊、芎菊上清丸（顆粒、片）、祖卡木顆粒及柴胡注射液等。 ? 暑濕感冒： 解表化濕祛暑，可選用保濟丸（口服液）、藿香正氣水（口服液、軟膠囊）等。 ? 氣虛感冒： 治宜益氣解表，可選用玉屏風顆粒等。 ? 時行感冒： 治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清瘟膠囊（顆粒）、清熱解毒顆粒等。 ? 現(xiàn)代臨床 六味地黃丸出自宋代錢乙所著的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰，治療腎陰虛證的代表方劑。其功能主治是滋陰補腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。 ? 現(xiàn)代臨床 六味地黃丸應(yīng)用十分廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學診斷為高血壓、糖尿病、更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證時，則均可選用本品治療。 ? 藥理研究 六味地黃丸具有降血糖、調(diào)節(jié)血脂、降血壓、保腎、保肝、增強免疫功能等作用，為六味地黃丸的“異病同治”提供了科學的支撐。 舉例說明什么是異病同治 六味地黃丸（顆粒、膠囊） ?簡而言之 ， 同病異治 即指同為一種疾病，由于病因病機、證候?qū)傩圆煌?，則治療方法不同 ； ?異病同治 系指雖為不同的疾病，卻有相同的病因病機、證候?qū)傩裕虼酥委煼椒ㄏ嗤?。 ?歸根結(jié)底，所謂同病異治，異病同治就是 同證同治 。 ？ ? 由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實互見、或寒熱錯雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使用。 ? 常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與藥引子的配伍及中成藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低毒副作用。 ? 如 中氣下陷，久瀉脫肛 ，又兼見 腎陽不足，腰膝冷痛 者，可用 補中益氣丸 配合 金匱腎氣丸 ； 氣血不足 、 內(nèi)有熱毒 的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可用 八珍湯 配伍 金剛藤糖漿 。 ? 對于復(fù)雜疾病應(yīng)綜合考慮，全面兼顧，合理選擇中成藥配伍使用。在治療糖尿病的過程中，可選擇治療糖尿病的 消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片） 等 與治療高脂血癥的 血脂康膠囊 等配伍，糖脂雙調(diào)可以減少糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。 ? 同時也可以選擇治療糖尿病的 消渴丸 、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等 與治療冠心病的 心可舒膠囊（片）、速效救心丸 等配伍 來治療糖尿病性心病、與治療腎病的 腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒 等配伍來治療糖尿病性腎病，與治療脈管炎的 脈管復(fù)康片（膠囊） 等配伍來治療糖尿病足。通過配伍聯(lián)合用藥，達到適應(yīng)復(fù)雜病情的目的。 舉例說明如何“合理配伍用藥”？ ? 為了滿足某些疾病在治法上的特殊需要，如婦科、外科、五官科、骨傷科等許多疾病，常采用內(nèi)服與外用兩種不同使用方法的中成藥配合應(yīng)用，才能取得良好的治療效果，例如 火毒上攻，咽喉腫痛 ，可 內(nèi)服一清顆粒 ， 外用冰硼散 吹喉，共奏清熱解毒，消腫利咽之效； 筋骨折傷者 ，可 內(nèi)服舒筋活血丸 ， 外敷七厘散 ，共奏活血伸筋，療傷止痛之效。 ？ 恰當選用 含毒性藥 材中成藥 1 正確使 用藥品 說明書 安全使 用中藥 注射劑 2 3 ? 藥品說明書包含了藥品安全性、有效性的重要科學信息，是指導(dǎo)醫(yī)師和藥師用藥的法律依據(jù)。同時藥品說明書也是廣大患者自我藥療，購買和使用非處方藥品的主要依據(jù)。 ? 藥品說明書作為使用藥品的重要參考，對于安全、有效用藥起著決定性作用。因此在醫(yī)療實踐中，臨床醫(yī)師、藥師以及患者都應(yīng)高度重視藥品說明書作為用藥依據(jù)的重要地位，要仔細閱讀藥品說明書給出的各項信息，學會使用藥品說明書，以保證安全、有效、合理地用藥，盡可能避免和減少藥品不良反應(yīng)。 如何正確使用藥品說明書？ 1 恰當合理使用含毒性飲片的中成藥品種，應(yīng)注意以下幾個問題： ? 注意劑量療程 ： 有毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內(nèi)是某些疾病的有效治療藥物，但如果治病求愈心切而一味地提高藥物的劑量和延長用藥的時間，就容易引起嚴重的后果。諸多中藥的不良反應(yīng)都與超劑量、長期使用有關(guān)。 ? 注意用藥方法 ： 服用含烏頭類的中成藥時，常因冒受風寒、飲食生冷或大量飲酒引起不良反應(yīng)事件的發(fā)生。因此注意服用方法，合理使用藥物也是避免不良反應(yīng)所不容忽視的一個方面。 ? 注意個體差異 ： 某些毒性藥材對特定人群或機體的特定器官具有嚴重的損害作用，相關(guān)人群應(yīng)盡量避免使用。 如何恰當合理選用含毒性飲片的中成藥？ 2 ? 中藥注射劑必須憑醫(yī)師處方才能購買、使用。 ? 臨床要辨證用藥，嚴格按照藥品說明書的功能主治使用，禁止超范圍用藥。