加強處方點評促進合理用藥(編輯修改稿)
2024-10-03 16:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 率： O/處方總數(shù) 第二十二頁，共四十九頁。 專項處方點評 ? 三級以上醫(yī)院逐步實行 ? 根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內(nèi)容 ? 對特定的藥物或特定疾病的藥物〔如國家根本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等〕使用情況進行的處方點評。 第二十三頁，共四十九頁。 4. 處方點評的結(jié)果 ?合理處方 ?不合理處方 ? 不標準處方〔 15〕 ? 用藥不適宜處方〔 9〕 ? 超常處方〔 4〕 第二十四頁，共四十九頁。 不標準處方 ? 、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不標準或者字跡難以識別的； ? 、簽章不標準或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ? 〔處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定〕； ? 、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ? 、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 第二十五頁，共四十九頁。 不標準處方 ? ； ? 、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標準或不清楚的； ? 、用量使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句的； ? ，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； ? ； ? ； 第二十六頁，共四十九頁。 不標準處方 ? ，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； ? 、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； ? 方的 。 ? “君、臣、佐、使〞的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 第二十七頁，共四十九頁。 用藥不適宜處方 ? ； ? ； ? ； ? ； ? 、用量不適宜的； ? ； ? ； ? ； ? 。 第二十八頁，共四十九頁。 超常處方 ? ； ? ； ? ； ? 2種以上藥理作用相同藥物的。 第二十九頁，共四十九頁。 統(tǒng)一要求 ? 抽樣方法 ? 抗菌藥物，無論口服、注射、局部應(yīng)用，均統(tǒng)計在內(nèi)。 ? 同一溶媒，無論幾組注射劑，均按一個品種統(tǒng)計。 ? 臨床診斷，無： 11， 110， 31； ? “取藥〞： 110， 31； ? 有，但極不清晰： 11， 110。 ? 門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，如為門規(guī)處方或在普通處方后記中選擇理由，那么按說明理由計；如最小包裝〔 1盒、 1瓶〕，均按未超量計。 ? 修改處方，如當(dāng)天取藥，可只簽名或蓋章；如第二天及以后取藥，除簽名或蓋章外，必須注明日期。 第三十頁，共四十九頁。 關(guān)注熱點 1 ? 是否使用錯誤的藥物 ? 是否使用不需要的藥物 ? 是否使用有不良相互作用的藥物 ? 劑型、給藥途徑的正確性 ? 劑量過大或過小 ? 療程過長或過短 第三十一頁，共四十九頁。 關(guān)注熱點 2 ? 醫(yī)院的總體水平而非個別醫(yī)師的水平 ? 個人水平對醫(yī)院水平的影響 ? 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位 第三十二頁，共四十九頁。 5. 點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進 ? 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方； ? 根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會〔組〕和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告； ? 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會〔組〕和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥平安。 ? 發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。 第三十
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