特殊人群的臨床用藥-資料下載頁
2025-01-06 06:09本頁面
【正文】 良反應發(fā)生率報道：10～ 19歲組為 ％ ，20～ 29歲組為 ％ ，30～ 39歲組為 ％ ，40～ 49歲組為 ％ ，50～ 59歲組為 ％ ，60～ 69歲組為 ％ ，70～ 79歲組為 ％。 藥物不良反應與年齡的關系05101520250 10 20 30 40 50 60 70 80年齡（歲）不良反應發(fā)生率（%）1．老年人藥物不良反應發(fā)生率高的常見原因 (1)多藥合用 (2)藥動學改變 半衰期延長。 (3)內環(huán)境穩(wěn)定功能減退 很多藥物均易引起直立性低血壓；在老年人，氯丙嗪、巴比妥類、地西洋、三環(huán)類抗抑郁藥、強鎮(zhèn)痛劑、乙醇均容易引起體溫降低；影響血糖、腸與膀胱功能的藥物在老年人也都特別敏感。 (4)對某些藥物敏感性增高 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物尤其敏感。作用于胃腸道的藥物在老年人更容易引起胃腸道功能障礙。 (5) 病理因素 腦供血不足、神經(jīng)細胞或少 腦對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增加； 老年人心肌有變性損害、疤痕組織 洋地黃治療時易出現(xiàn)異位節(jié)律； 老年男性病人伴有前列腺肥大者 抗膽堿藥容易出現(xiàn)急性尿潴留； 伴有缺血性心臟病的老年人 三環(huán)類抗抑郁藥或噻嗪類利尿藥可引起致命性心律失常。 老年人?；祭夏晷远@，故老年人對耳毒性藥物如氨基苷類抗生素、依他尼酸 (利尿酸 )等更敏感，易致聽力損害。 (6) 特殊的心理狀態(tài) 2．老年人常見藥不良反應 （ 1）藥物過敏反應 （ 2）神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應 （ 3）肝腎功能毒性反應 （ 4）呼吸系統(tǒng)不良反應 （ 5）維生素及微量元素過量 世界衛(wèi)生組織專家小組提出的老年人可能會有 嚴重反應的藥物 ━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━ 藥物 * 不良反應 ┃ 藥物 不良反應 ━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━ 巴比妥類 反常激動 ┃ 苯海索 視聽幻覺 二甲芐胍 體位性低血壓 ┃ 強心甙 行為異常，腹痛 生胃酮 水鈉潴留心衰 ┃ 氯丙嗪 體位性低血壓 ,低溫 氯磺丙脲 血糖過低 ┃ 依美溴胺 口腔食道潰瘍 氯噻酮 利尿過度 ┃ 利尿酸 耳聾 異喹胍 體位性低血壓 ┃ 消炎痛 再障性貧血 胍乙啶 體位性低血壓 ┃ 異煙肼 肝毒性 呋喃妥因 周圍神經(jīng)炎 ┃ 甲滅酸 腹瀉 鎮(zhèn)痛新 神智模糊 ┃ 甲基多巴 倦怠、抑郁 保泰松 再障性貧血 ┃ 雌激素 水鈉潴留和心衰 ━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━ * 老年人不宜使用藥物 （四） 老年人用藥的一般原則 ： 正確的診斷，明確的指征，否則最好不用藥。療效好副作用少（近期和遠期結合）。 選擇以前有效的藥物。 ： 用最小的有效劑量。 Ｆｒｅｅｍａｎ認為，從５０歲左右開始，每增加１歲，理論上藥物劑量應減少１％。 一般的藥物，用成人最小有效量；使用安全范圍小的藥物時，從成人劑量的 1/3— 1/2開始，爾后按需調整劑量。（維生素和抗菌藥物例外） ： 及時停藥。病愈、無效或較嚴重的不良反應均應及時停藥?！袄夏耆擞盟幬镏委煹倪^程中，出現(xiàn)新的癥狀，往往是藥物所致的不良反應；這一原則，很少例外?！? 藥 物 不 良 反 應 與 合 用 種 類 的 關 系01020304050600 5 10 15 20合 用 藥 物 種 類不良反應發(fā)生率（%）6～ 10種： 10% 11～ 15種： 28% 16～ 20種： 54％ ： ?用藥品種盡可能少，藥物種類以不超過 3～ 4種為宜。 ?注意配伍禁忌 ?避免濫用保健品 ?重視老人的依從性：簡化用藥方案。
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