特發(fā)性血小板減少性紫癜-資料下載頁
2025-01-06 06:09本頁面
【正文】 ⑵ 10歲以下兒童暫不宜作脾切除 用介入的方法，阻斷脾臟外周皮質(zhì)的供血動脈，保留脾臟中心的部的髓質(zhì)供血動脈，使脾臟皮質(zhì)缺血、壞死、液化并逐漸吸收，達到部分切除脾臟的目的。 部分性脾栓塞術(shù)尤適用于兒童期激素治療無效的 ITP。 治療慢性 ，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素 A等，單藥或聯(lián)合化療。 副作用較多，應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察。 達那唑 干擾素 α2b 妊娠期處理 ? 一般不必終止妊娠，只有當(dāng)嚴(yán)重血小板減少未獲緩解者，在妊娠 12周前需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，可考慮終止妊娠。用藥盡可能減少對胎兒的不利影響。除支持療法、糾正貧血外，可根據(jù)病情進行一下治療： ? 治療 ITP的首選藥物。孕期血小板低于50*109/l，有臨床出血癥狀，可應(yīng)用潑尼松 40~100mg/d。待病情緩解后逐漸減量至 10~20mg/d維持。該藥能減少血管壁通透性而減少出血，抑制抗血小板抗體的合成及阻斷巨噬細胞破壞已被抗體結(jié)合的血小板。 ? ：能抑制自身抗體的產(chǎn)生，減少血小板的破壞，靜脈滴注丙種球蛋白， 400mg/， 57日為一療程。 ? ，有嚴(yán)重出血傾向，血小板＜ 10*109/l，可考慮脾切除，最好在 3~6個月期間進行。 ? ： 因血小板輸入能刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，加快血小板的破壞。因此，只有在血小板＜ 10*109/l，并有出血傾向，為防止重要器官出血（腦出血），或分娩時應(yīng)用?？蓪傩怎r血或血小板懸液。 ? 分娩方式原則上以陰道分娩為主。ITP產(chǎn)婦的最大危險是分娩時出血。若行剖宮產(chǎn)，手術(shù)創(chuàng)面大、增加出血危險。胎兒可能有血小板減少，經(jīng)陰道分娩有發(fā)生顱內(nèi)出血，故 ITP產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥可適當(dāng)放寬。剖宮產(chǎn)指征：產(chǎn)婦血小板＜ 50*109/l，有出血傾向；胎兒頭皮血或胎兒臍血證實胎兒血小板＜ 50*109/l。產(chǎn)前或術(shù)前應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松 500mg或地塞米松 20~40mg）靜脈注射。并備好新鮮血或血小板懸液。仔細縫合傷口，防止血腫形成。 ? 孕期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用。產(chǎn)婦常伴有貧血及抵抗力下降，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)后立即檢測新生兒臍血血小板，并動態(tài)觀察新生兒血小板是否減少。必要時給新生兒潑尼松或免疫球蛋白。 ITP不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證，但母乳中含有抗血小板抗體，應(yīng)用母親病情及新生兒血小板計數(shù)而定。
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