特發(fā)性血小板減少性紫癜-wenkub.com
2025-01-03 06:09 本頁(yè)面
【正文】 ITP不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證，但母乳中含有抗血小板抗體，應(yīng)用母親病情及新生兒血小板計(jì)數(shù)而定。 ? 孕期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用。剖宮產(chǎn)指征：產(chǎn)婦血小板＜ 50*109/l，有出血傾向；胎兒頭皮血或胎兒臍血證實(shí)胎兒血小板＜ 50*109/l。 ? 分娩方式原則上以陰道分娩為主。 ? ，有嚴(yán)重出血傾向，血小板＜ 10*109/l，可考慮脾切除，最好在 3~6個(gè)月期間進(jìn)行。孕期血小板低于50*109/l，有臨床出血癥狀，可應(yīng)用潑尼松 40~100mg/d。 副作用較多，應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察。 副作用：輕度溶血性輸血反應(yīng)和 Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。 適應(yīng)證 ： 急性 ITP血小板 (10～ 20)?109/L； 嚴(yán)重出血，藥物未顯效時(shí)。 停藥后如有復(fù)發(fā)，可再用潑尼松治療。 1. 廣泛的出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟 2. 多次化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少 3. 脾臟不增大或僅輕度增大 4. 骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙 5. 以下五點(diǎn)中應(yīng)具備任何一點(diǎn) ① 潑尼松治療有效 ②切脾治療有效 ③ PAIgG增多 ④ PAC3增多 ⑤ 血小板壽命測(cè)定縮短 6. 排除繼發(fā)性血小板減少癥 急性型與慢性型 ITP的鑒別 ? 急性型 慢性型 1～ 5歲多見 學(xué)齡期多見 較急 較緩 較重 較輕 ≤ 6個(gè)月 ＞ 6個(gè)月 常＜ 20 109/L 一般（ 30 ～ 80） 109/L 增多或正常，胞體大 計(jì)數(shù)明顯 增多，核漿發(fā)育 小不一，以小型為多， 不平衡 ，胞漿出現(xiàn)空泡變性 幼稚巨核細(xì)胞比例正常 產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少
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