特發(fā)性血小板減少性紫癜-wenkub
2023-01-21 06:09:58 本頁(yè)面
【正文】 或稍高，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少 鑒別診斷 1. 急性白血病 2. 再生障礙性貧血 3. 過(guò)敏性紫癲：出血性斑丘疹，對(duì)稱分布， 血小板數(shù)正常 4. 繼發(fā)性血小板減少性紫癜 ，遺傳性血小板減少 HELLP綜合征 治療 在急性出血期以住院治療為宜，減少活動(dòng)，避免外傷，明顯出血時(shí)應(yīng)臥床休息。 紅系和粒系正常 急性I T P骨髓象 巨核細(xì)胞增多，以幼稚型巨核細(xì)胞為主 慢性I T P骨髓象 巨核細(xì)胞增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主 主要是 PAIgG增高 ， 可有血小板相關(guān)補(bǔ)體 (PAc3)陽(yáng)性。 血小板大小不等，可見(jiàn)大型血小板，顆粒減少。 機(jī)制：不詳。血 小板嚴(yán)重減少 (20?109/L)可有嚴(yán)重 內(nèi)臟出血，包括顱內(nèi)出血 。胎兒出生前，母體抗血小板抗體含量可間接幫助了解胎兒血小板情況。曾有資料報(bào)道， ITP患者妊娠期間若未行系統(tǒng)治療，流產(chǎn)發(fā)生率為7%~23%，孕婦死亡率為 7%~11%。 ? 由于 ITP孕婦體內(nèi)血小板降低，對(duì)妊娠的影響主要是出血問(wèn)題，尤其是血小板低于 50*109/l的產(chǎn)婦。當(dāng)結(jié)合了這些抗體的血小板經(jīng)過(guò)脾，肝臟時(shí)，可被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，使血小板減少。 其主要臨床特點(diǎn)為皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良。 ● 病因與發(fā)病機(jī)制 ITP分急性型和慢性型：急性型好發(fā)于兒童，多發(fā)生于病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期，患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關(guān)抗體(PAIgG）明顯升高；慢性型則以成年女性多見(jiàn)，發(fā)病前多無(wú)明顯感染。另外，慢性型 ITP好發(fā)生于妊娠期，并且容易復(fù)發(fā)，因其目前認(rèn)為雌激素增加血小板吞噬和破壞作用。在分娩過(guò)程中用力屏氣可誘發(fā)顱內(nèi)出血、產(chǎn)道裂傷出血及血腫形成。 對(duì)胎兒及新生兒的影響 ? 由于部分抗血小板抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒血小板破壞，導(dǎo)致胎兒、新生兒
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