【正文】 粒細(xì)胞無形體?。? ? 埃立克體屬〔 Ehrlichia〕的查菲埃立克體〔 E. chaffeensis〕 ,引起人單核細(xì)胞埃立克體病〔 Human monocytic ehrlichiosis， HME〕； ? 埃文氏埃立克體〔 〕 ,引起埃文氏埃立克體感染； ? 新立克次體屬〔 Neorickettsia〕的腺熱新立克次體〔 N. sensu〕，引起腺熱新立克次體病。 ? 該病臨床病癥與某些病毒性疾病相似， ? 容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 人粒細(xì)胞無形體病 —概述 ? 后經(jīng) 16S rRNA基因序列的系統(tǒng)發(fā)育分析， ? 發(fā)現(xiàn)該種嗜粒細(xì)胞病原體與無形體屬最相關(guān)， ? 因此，將其歸于 無形體屬的一個(gè)新種， ? 命名為嗜吞噬細(xì)胞無形體， ? 其所致疾病也改稱為 人粒細(xì)胞無形體病。 第十九頁，共八十五頁。專家組已經(jīng)將方案上報(bào)到衛(wèi)生部，等衛(wèi)生部批準(zhǔn)后這個(gè)方案就可出臺(tái)。 布尼亞病毒的變種 ? 2024年 09月 12日，中國(guó)疾控中心有關(guān)部門已經(jīng)從病人身上別離出一種“新型布尼亞病毒 〞 。 布尼亞病毒的感〔傳〕染性 ? 布尼亞病毒自然感染見于許多 脊椎動(dòng)物 和 節(jié)肢動(dòng)物 (蚊 、蜱 、 白蛉 等 )， ? 可感染小鼠， ? 并能在一些哺乳類、鳥類和蚊細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)； ? 對(duì)人可引起類似流感或登革熱樣的疾病、出血熱及腦炎。 第十三頁，共八十五頁。 ? “河南蜱蟲叮咬事件〞的元兇或?qū)㈡i定為一種新型的布尼亞病毒。 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 —臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱伴血小板減少綜合征急性發(fā)熱起病， ? 多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病癥， ? 局部患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血病癥。 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 —病例定義 ? 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在 ?發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)方案〔試行〕 ?稿中，將該病例定義為： ? 1. 發(fā)熱〔體溫 ≥38℃ 〕伴血小板降低，或 ? 2. 發(fā)熱伴出血病癥〔黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血病癥中至少一項(xiàng)〕。 ? 可伴有心肝腎等多臟器功能損害。 背景資料 ? 河南此次發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，發(fā)病時(shí)間主要集中在 5 ～ 8月， ? 發(fā)病年齡以 40～ 70歲居多。 背景資料 ? 此外，近年我國(guó)還有黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆、天津、海南等省份，都曾出現(xiàn)該類病例， ? 且有死亡病例報(bào)告。 ? 病人多來自丘陵地區(qū)，病癥疑似流行性出血熱。發(fā)熱伴血小板減少綜合癥 第一頁，共八十五頁。 第三頁，共八十五頁。 第五頁，共八十五頁。 第七頁，共八十五頁。 第八頁，共八十五頁。 ? 對(duì)符合上述病例定義第 2項(xiàng)，但未做血象檢查或無血象檢查結(jié)果的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行血象檢查。 ? 絕大多患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查白血球不高或降低、 血小板減少 ? 局部患者谷丙 /谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽性。 第十二頁，共八十五頁。 布尼亞病毒科 ? 布尼亞病毒科是一類有包膜的負(fù)鏈 RNA病毒，目前能看出包括 200種以上， ? 是蟲媒病毒中最大的一科。 ? 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒 3種傳播類型。 ? 布尼亞病毒是一個(gè)大類，而“新型布尼亞病毒 〞 可能會(huì)被認(rèn)定為一種新變種， ? 從目前來看，這一病毒主要由蜱傳播， 第十六頁，共八十五頁。 第十七頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —概述 ? 90年代初期，美國(guó)在多例急性發(fā)熱病人的中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)埃立克體樣包涵體。 第二十一頁，共八十五頁。 第二十二頁，共八十五頁。 第二十四頁，共八十五頁。 病原學(xué) —電鏡下的無形體包涵體 第二十六頁，共八十五頁。 ? 國(guó)外報(bào)道，嗜吞噬細(xì)胞無形體的儲(chǔ)存宿主包括白足鼠等野鼠類以及其他動(dòng)物。 ? 我國(guó)曾在黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測(cè)到嗜吞噬細(xì)胞無形體核酸。 第三十頁，共八十五頁。 流行病學(xué) —傳播途徑 ? 主要通過蜱叮咬傳播 。 ? 國(guó)外曾有屠宰場(chǎng)工人因接觸鹿血經(jīng)傷口感染該病的報(bào)道。 ? 與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。 第三十六頁，共八十五頁。 第三十八頁，共八十五頁。 ? 局部患者伴有咳嗽、咽痛。 第四十一頁，共八十五頁。 第四十三頁，共八十五頁。 ? 合并臟器損害的患者， 心、肝、腎功能檢測(cè)異常。 ? 病人發(fā)病第一周即表現(xiàn)有白細(xì)胞減少，多為 ～ 109/L； ? 血小板降低，多為 30～ 50 109/L。 第四十七頁，共八十五頁。 ? 可有血電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。 第五十頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —病例診斷 ? 〔二〕臨床表現(xiàn) ? 急性起病， ? 主要病癥為發(fā)熱〔多為持續(xù)性高熱，可高達(dá) 40℃以上〕、 ? 全身不適、乏