發(fā)熱伴血小板減少綜合癥-文庫吧資料
2024-10-03 22:04本頁面
【正文】 本檢測特異性核酸陽性，且序列分析證實與嗜吞噬細胞無形體的同源性達 99%以上。 ? 〔 2〕急性期血清檢測 IgG抗體陽性。 第五十三頁，共八十五頁。 ? 〔 2〕末梢血涂片鏡檢中性粒細胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體。 第五十二頁，共八十五頁。 人粒細胞無形體病 —病例診斷 ? 〔二〕臨床表現(xiàn) ? 急性起病， ? 主要病癥為發(fā)熱〔多為持續(xù)性高熱，可高達 40℃以上〕、 ? 全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛， ? 以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。 ? 〔一〕流行病學史 ? 1. 發(fā)病前 2周內(nèi)有被蜱叮咬史； ? 2. 在有蜱活動的丘陵、山區(qū)〔林區(qū)〕工作或生活史； ? 3. 直接接觸過危重患者的血液等體液。 第五十頁，共八十五頁。 第四十九頁，共八十五頁。 ? 可有血電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。 第四十八頁，共八十五頁。 第四十七頁，共八十五頁。 第四十六頁，共八十五頁。 ? 病人發(fā)病第一周即表現(xiàn)有白細胞減少，多為 ～ 109/L； ? 血小板降低，多為 30～ 50 109/L。 第四十五頁，共八十五頁。 ? 合并臟器損害的患者， 心、肝、腎功能檢測異常。 第四十四頁，共八十五頁。 第四十三頁，共八十五頁。 第四十二頁，共八十五頁。 第四十一頁，共八十五頁。 人粒細胞無形體病 —臨床表現(xiàn) ? 體格檢查可見： ? 表情冷淡， ? 相對緩脈， ? 少數(shù)病人可有淺表淋巴結腫大 ? 及皮疹。 ? 局部患者伴有咳嗽、咽痛。 人粒細胞無形體病 —臨床表現(xiàn) ? 潛伏期一般為 714天〔平均 9天〕。 第三十八頁，共八十五頁。 第三十七頁，共八十五頁。 第三十六頁，共八十五頁。 流行病學 —發(fā)病季節(jié) ? 該病全年均有發(fā)病， ? 發(fā)病頂峰為 5～ 10月。 ? 與人粒細胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務人員或其陪護者，如不注意防護，也有感染的可能。 流行病學 —人群易感性 ? 人對嗜吞噬細胞無形體普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。 ? 國外曾有屠宰場工人因接觸鹿血經(jīng)傷口感染該病的報道。 第三十三頁，共八十五頁。 流行病學 —傳播途徑 ? 主要通過蜱叮咬傳播 。 傳播媒介 — 硬蜱 。 第三十頁，共八十五頁。 第二十九頁，共八十五頁。 ? 我國曾在黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬細胞無形體核酸。 第二十八頁，共八十五頁。 ? 國外報道，嗜吞噬細胞無形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類以及其他動物。 第二十七頁，共八十五頁。 病原學 —電鏡下的無形體包涵體 第二十六頁，共八十五頁。 ? 用 Giemsa法染色，嗜吞噬細胞無形體包涵體在胞質(zhì)內(nèi)染成紫色， 呈桑葚狀 。 第二十四頁，共八十五頁。 ? 無形體科是一類主要感染 白細胞的專性細胞內(nèi)寄生 革蘭陰性小球桿菌， 第二十三頁，共八十五頁。 第二十二頁，共八十五頁。 ? 2024年，我國在安徽省發(fā)現(xiàn)人粒細胞無形體病病例， ? 其他局部省份也有疑似病例發(fā)生。 第二十一頁，共八十五頁。 第二十頁，共八十五頁。 人粒細胞無形體病 —概述 ? 90年代初期，美國在多例急性發(fā)熱病人的中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)埃立克體樣包涵體。 人粒細胞無形體病 —概述 ? 人粒細胞無形體病〔 Human granulocytic anaplasmosis， HGA〕是由嗜吞噬細胞無形體〔 Anaplasma phagocytophilum，侵染人末梢血中性粒細胞引起， ? 以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病。 第十七頁，共八十五頁。 ? 目前 ?人感染新型布尼亞病毒病診療方案 ?初稿已完成。 ? 布尼亞病毒是一個大類，而“新型布尼亞病毒 〞 可能會被認定為一種新變種， ? 從目前來看，這一病毒主要由蜱傳播， 第十六頁，共八十五頁。 第十五頁，共八十五頁。 ? 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒 3種傳播類型。 第十四頁，共八十五頁。 布尼亞病毒科 ? 布尼亞病毒科是一類有包膜的負鏈 RNA病毒，目前能看出包括 200種以上， ? 是蟲媒病毒中最大的一科。 ? 因首先從烏干達西部的布尼亞韋拉別離到本科的而得名。 第十二頁，共八十五頁。 背景資料 ? 目前至少疑心嗜吞噬細胞無形體和白蛉病毒能夠引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。 ? 絕大多患者臨床實驗室檢查白血球不高或降低、 血小板減少 ? 局部患者谷丙 /谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽性。 第十頁，共八十五頁。 ? 對符合上述病例定義第 2項，但未做血象檢查或無血象檢查結果的患者，醫(yī)療機構應盡快對其進行血象檢查。 第九頁，共八十五頁。 第八頁，共八十五頁。 ? 其臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。 第七頁，共八
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