發(fā)熱伴血小板減少綜合癥-wenkub.com
2025-09-23 22:04 本頁面
【正文】 謝謝 第八十五頁，共八十五頁。潛伏期一般為 714天〔平均 9天〕。發(fā)熱伴血小板減少綜合征急性發(fā)熱起病。 ? 如出現(xiàn)敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血及多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，易導(dǎo)致死亡。 第八十一頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —隔離及防護 ? 對于一般病例，按照蟲媒傳染病進(jìn)行常規(guī)防護。 第七十八頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —預(yù)防控制措施 ? 在蜱棲息地活動時或活動后，應(yīng)仔細(xì)檢查身體上有無蜱附著。 人粒細(xì)胞無形體病 —預(yù)防控制措施 ? 蜱主要棲息在草地、樹林等環(huán)境中，應(yīng)盡量防止在此類環(huán)境中長時間坐臥。 人粒細(xì)胞無形體病 —對癥支持治療 ? 7. 應(yīng)慎用激素。 ? 對足量補液后仍少尿者，可用利尿劑。 ? 3. 對合并有彌漫性血管內(nèi)凝血者，可早期使用肝素。 人粒細(xì)胞無形體病 — 一般治療 ? 對病情較重患者，應(yīng)補充足夠的液體和電解質(zhì)，以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡； ? 體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機能狀態(tài)、提高機體抵抗力。 人感染新型布尼亞病毒 —病原治療 ? 專家組成員之一、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強稱， ? 在抗病毒治療上，沒有特效藥，只能對癥治療 ? 病毒唑僅在體外實驗過，對于蜱蟲病有一定作用，準(zhǔn)備在臨床上對重癥者進(jìn)行試用。 ? 成人 450～ 600mg，每日一次口服。 第六十八頁，共八十五頁。 第六十七頁，共八十五頁。 ? 一般病例口服即可，重癥患者可考慮靜脈給藥。 ? 一般慎用激素類藥物，以免加重病情。 ? 符合 ?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報告。 第六十二頁，共八十五頁。 ? 可通過骨髓穿刺及相應(yīng)病原體檢測進(jìn)行鑒別。 第五十九頁，共八十五頁。 第五十七頁，共八十五頁。 第五十六頁，共八十五頁。 第五十五頁，共八十五頁。 ? 〔 5〕別離到病原體。 人粒細(xì)胞無形體病 —病例診斷 ? ? 〔 1〕急性期血清檢測 IgM抗體陽性。 人粒細(xì)胞無形體病 —病例診斷 ? 〔三〕實驗室檢測 ? ? 〔 1〕早期外周血象白細(xì)胞、血小板降低，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 第五十一頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —并發(fā)癥 ? 如延誤治療，患者可出現(xiàn)： ? 時機性感染、 ? 敗血癥、 ? 中毒性休克、 ? 中毒性心肌炎、 ? 急性腎衰、 ? 呼吸窘迫綜合癥、 ? 彌漫性血管內(nèi)凝血 ? 及多臟器功能衰竭等，直接影響病情和預(yù)后。 人粒細(xì)胞無形體病 —實驗室檢查 ? 局部患者凝血酶原時間延長， ? 纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高。 人粒細(xì)胞無形體病 —實驗室檢查 ? 尿常規(guī)： ? 蛋白尿、 ? 血尿、 ? 管形尿。 人粒細(xì)胞無形體病 —實驗室檢查 ? 血常規(guī)： ? 白細(xì)胞、血小板減少可作為早期診斷的重要線索 。 人粒細(xì)胞無形體病 —實驗室檢查 ? 實驗室檢查外周血象 白細(xì)胞、血小板降低，異型淋巴細(xì)胞增多。 人粒細(xì)胞無形體病 —臨床表現(xiàn) ? 少數(shù)病人可因 嚴(yán)重的血小板減少 及凝血功能異常， ? 出現(xiàn) 皮膚、 肺、消化道等出血表現(xiàn)， ? 如不及時救治，可因 呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡 。 ? 可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 ? 急性起病， ? 主要病癥為發(fā)熱〔多為持續(xù)性高熱，可高達(dá) 40℃ 以上〕、 ? 全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛， ? 以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。 人粒細(xì)胞無形體病 —主要病理改變 ? 嗜吞噬細(xì)胞無形體感染中性粒細(xì)胞后，可影響宿主： ? 細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄、 ? 細(xì)胞凋亡， ? 細(xì)胞因子產(chǎn)生紊亂、 ? 吞噬功能缺陷， ? 進(jìn)而造成 免疫病理損傷 。 ? 不同國家的報道略有差異， ? 多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒虞^為活潑的月份。 ? 高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群， ? 如疫源地〔主要為森林、丘陵地區(qū)〕的居民、勞動者及旅游者等。 流行病學(xué) —傳播途徑 ? 直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液 ， 有可能會導(dǎo)致傳播 ， ? 但具體傳播機制尚需進(jìn)一步研究證實。 第三十二頁，共八十五頁。 傳播媒介 — 硬蜱 。 流行病學(xué) —傳播媒介 ? 國外報道，嗜吞噬細(xì)胞無形體的傳播媒介主要是硬蜱屬的某些種〔如肩突硬蜱、篦子硬蜱等〕。 流行病學(xué) —宿主動物 ? 動物宿主持續(xù)感染是病原體維持自然循環(huán)的根本條件。 第二十五頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —病原學(xué) ? 其中對人致病的病原體主要包括無形體屬〔 Anaplasma〕的嗜吞噬細(xì)胞無形體 ,引起人
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