【正文】 發(fā)熱伴血小板減少綜合癥 第一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 第二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 2024年～ 2024年，我國(guó)華東等省份報(bào)告了不明原因發(fā)熱伴全身酸痛、白細(xì)胞和血小板降低、多臟器損傷的病人。 ? 病人多來(lái)自丘陵地區(qū)，病癥疑似流行性出血熱。 第三頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 2024年安徽發(fā)現(xiàn)首例人粒細(xì)胞無(wú)形體病， ? 當(dāng)年共報(bào) 10例， 1例死亡， ? 死亡病例有明確“草蜱 〞 咬傷史。 第四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 此外，近年我國(guó)還有黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆、天津、海南等省份，都曾出現(xiàn)該類(lèi)病例， ? 且有死亡病例報(bào)告。 第五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 2024年 5月河南發(fā)現(xiàn)首例疑似無(wú)形體病， ? 截至 2024年 9月 8日，河南省共監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少病例 557例，死亡 18例 〔 %〕。 ? 山東省衛(wèi)生廳 9月 10日通報(bào)蜱蟲(chóng)致病情況，截至 9月 9日，山東省累計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少 182例，死亡 13例〔 %〕 第六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 河南此次發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，發(fā)病時(shí)間主要集中在 5 ～ 8月， ? 發(fā)病年齡以 40～ 70歲居多。 第七頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 河南此病以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點(diǎn)， ? 潛伏期 1 ～ 2周， ? 大多急性起病，持續(xù)高熱，可達(dá) 40攝氏度以上。 ? 其臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。 ? 可伴有心肝腎等多臟器功能損害。 第八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 目前這類(lèi)患者以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床病癥，病因尚不明確，起初以疑似無(wú)形體病命名， ? 2024年 5月之后，中國(guó)疾控中心暫將其命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征 〞 。 第九頁(yè)，共八十五頁(yè)。 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 —病例定義 ? 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在 ?發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)方案〔試行〕 ?稿中，將該病例定義為： ? 1. 發(fā)熱〔體溫 ≥38℃ 〕伴血小板降低，或 ? 2. 發(fā)熱伴出血病癥〔黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血病癥中至少一項(xiàng)〕。 ? 對(duì)符合上述病例定義第 2項(xiàng)，但未做血象檢查或無(wú)血象檢查結(jié)果的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行血象檢查。 ? 明確診斷的血液病等非感染性疾病的患者應(yīng)排除。 第十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 —臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱伴血小板減少綜合征急性發(fā)熱起病， ? 多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病癥， ? 局部患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血病癥。 ? 絕大多患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查白血球不高或降低、 血小板減少 ? 局部患者谷丙 /谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽(yáng)性。 第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 背景資料 ? 目前至少疑心嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體和白蛉病毒能夠引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。 ? “河南蜱蟲(chóng)叮咬事件〞的元兇或?qū)㈡i定為一種新型的布尼亞病毒。 第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 布尼亞病毒科 ? 布尼亞病毒〔 Bunia virus〕是具球形、有包膜和分節(jié)段負(fù)鏈 RNA病毒。 ? 因首先從烏干達(dá)西部的布尼亞韋拉別離到本科的而得名。 第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。 布尼亞病毒科 ? 布尼亞病毒科是一類(lèi)有包膜的負(fù)鏈 RNA病毒，目前能看出包括 200種以上， ? 是蟲(chóng)媒病毒中最大的一科。 ? 1975年正式命名， ? 1980年被區(qū)分為四個(gè)屬，即布尼亞病毒屬、納伊羅病毒屬、白蛉病毒屬及烏庫(kù)病毒屬。 第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 布尼亞病毒的感〔傳〕染性 ? 布尼亞病毒自然感染見(jiàn)于許多 脊椎動(dòng)物 和 節(jié)肢動(dòng)物 (蚊 、蜱 、 白蛉 等 )， ? 可感染小鼠， ? 并能在一些哺乳類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)和蚊細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)； ? 對(duì)人可引起類(lèi)似流感或登革熱樣的疾病、出血熱及腦炎。 ? 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒 3種傳播類(lèi)型。 ? 有些病毒在其節(jié)肢動(dòng)物媒介中，可經(jīng)卵、交配或胚胎期傳播。 第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 布尼亞病毒的變種 ? 2024年 09月 12日，中國(guó)疾控中心有關(guān)部門(mén)已經(jīng)從病人身上別離出一種“新型布尼亞病毒 〞 。 ? 布尼亞病毒是一個(gè)大類(lèi)，而“新型布尼亞病毒 〞 可能會(huì)被認(rèn)定為一種新變種， ? 從目前來(lái)看，這一病毒主要由蜱傳播， 第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 布尼亞病毒的變種 ? 衛(wèi)生部組織專(zhuān)家制訂了 ?人感染新型布尼亞病毒病診療方案 ?， ? 從臨床診斷和治療方法上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染病例，進(jìn)行有效的界定和治療。 ? 目前 ?人感染新型布尼亞病毒病診療方案 ?初稿已完成。專(zhuān)家組已經(jīng)將方案上報(bào)到衛(wèi)生部，等衛(wèi)生部批準(zhǔn)后這個(gè)方案就可出臺(tái)。 第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。 人粒細(xì)胞無(wú)形體病 第十八