血小板減少專(zhuān)家共識(shí)20xx版(已修改)
2024-10-31 06:40 本頁(yè)面
【正文】 成人(ch233。ng r233。n)原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療 中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2022年版),中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)血栓(xu232。shuān)與止血學(xué)組,第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。,一、概述(ɡ224。i sh249。),原發(fā)免疫性血小板減少癥(primary immune thrombocytopenia，ITP)，既往亦稱(chēng)特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，約占出血性疾病總數(shù)的1／3，成人發(fā)病率為5／10萬(wàn)10／10萬(wàn)，育齡期女性發(fā)病率高于男性，60歲以上老年人是該病的高發(fā)群體。臨床以皮膚黏膜出血為主，嚴(yán)重者可有內(nèi)臟甚至顱內(nèi)出血。出血風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增高而增加。局部患者僅有血小板減少，沒(méi)有(m233。i yǒu)出血病癥?；颊呖捎忻黠@的乏力病癥。,第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。,該病主要發(fā)病機(jī)制：①體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞；②體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的巨核細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量異常(y236。ch225。ng)，導(dǎo)致血小板生成缺乏。阻止血小板過(guò)度破壞和促血小板生成已成為ITP現(xiàn)代治療不可或缺的重要方面。,第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。,二、診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),ITP的診斷是臨床排除性診斷，其診斷要點(diǎn)如下： (I)至少2次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常。 (2)脾臟一般不增大。 (3)骨髓(ɡǔ suǐ)檢查：巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常、有成熟障礙。,第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。,(4)必須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥，如自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓增生異常[再生障礙性貧血(p237。nxu232。)(AA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)]、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少、妊娠血小板減少、感染等所致的繼發(fā)性血小板減少、假性血小板減少以及先天性血小板減少等。,第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。,(5)診斷(zhěndu224。n)ITP的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查：①血小板抗體的檢測(cè)，可以鑒別免疫性與非免疫性血小板減少，有助于ITP的診斷，主要應(yīng)用于下述情況：骨髓衰竭合并免疫性 血小板減少、一線(xiàn)及二線(xiàn)治療無(wú)效的ITP患者、藥物性血小 板減少及罕見(jiàn)的
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