特發(fā)性血小板減少性紫癜-展示頁
2025-01-15 06:09本頁面
【正文】 于病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期，患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關(guān)抗體(PAIgG）明顯升高；慢性型則以成年女性多見，發(fā)病前多無明顯感染。 特發(fā)性血小板減少性紫癜 Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP 概 念 ITP又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜，系血小板免疫性破壞增加，外周血中血小板減少的出血性疾病，本病女性多見且不影響生育，所以妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜是產(chǎn)科較常見的血液系統(tǒng)合并癥之一。 其主要臨床特點(diǎn)為皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂實(shí)驗(yàn)陽性，血小板減少、出血時(shí)間延長和血塊收縮不良。目前認(rèn)為是由于血小板結(jié)構(gòu)抗原變化引起的自身抗體所致。當(dāng)結(jié)合了這些抗體的血小板經(jīng)過脾，肝臟時(shí)，可被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，使血小板減少。 血小板膜抗原 血小板自身抗體 血小板 單核 /巨噬細(xì)胞 Fc受體 臨床表現(xiàn) ：多見于 1～ 5歲小兒 ：春季發(fā)病率較高 ：急性患兒于發(fā)病前 1～ 3周常有病 毒感染史 ITP與妊娠的相互影響 ? ITP的影響 目前對(duì)于妊娠是否會(huì)使ITP婦女病情惡化觀點(diǎn)不一，文獻(xiàn)報(bào)道大多數(shù)妊娠可使病情惡化或出于緩解期的 ITP病情加重。 ? 由于 ITP孕婦體內(nèi)血小板降低，對(duì)妊娠的影響主要是出血問題，尤其是血小板低于 50*109/l的產(chǎn)婦。如產(chǎn)后子宮收縮良好，產(chǎn)后大出血并不多見。曾有資料報(bào)道， ITP患者妊娠期間若未行系統(tǒng)治療，流產(chǎn)發(fā)生率為7%~23%，孕婦死亡率為 7%~11%。在母體血小板＜ 50*109/l的孕婦中，胎兒（新生兒）血小板減少的發(fā)生率 9%~45%，但這種減少的機(jī)會(huì)與母體血小板不一定成正比。胎兒出生前，母體抗血小板抗體含量可間接幫助了解胎兒血小板情況。 臨床表現(xiàn)及診斷 。血 小板嚴(yán)重減少 (20?109/L)可有嚴(yán)重 內(nèi)臟出血，包括顱內(nèi)出血 。 血小板與巨核細(xì)胞有共同抗原性，抗血小板抗體同樣作用于骨髓中巨核細(xì)胞，導(dǎo)致巨核細(xì)胞成熟障礙，巨核細(xì)胞生成和釋放均受到嚴(yán)重影響，使血小板進(jìn)一步 減少 。 機(jī)制：不詳。 慢性型： 一般脾臟不大； 病程長，反復(fù)發(fā)作可遷延數(shù)年，自行緩解較少。
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