特發(fā)性血小板減少性紫癜(編輯修改稿)
2025-02-02 06:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 . 骨髓象 巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙 急性型巨核細(xì)胞數(shù)量增多，以幼稚型為主 。 慢性型巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，以顆粒型為主，血小板生成減少。 紅系和粒系正常 急性I T P骨髓象 巨核細(xì)胞增多，以幼稚型巨核細(xì)胞為主 慢性I T P骨髓象 巨核細(xì)胞增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主 主要是 PAIgG增高 ， 可有血小板相關(guān)補(bǔ)體 (PAc3)陽(yáng)性。 血小板存活時(shí)間明顯縮短，甚至只有數(shù)小時(shí)（正常 為 8～ 10天）。 慢性患者的血小板粘附和聚集功能可以異常。 診斷 根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，即可作出診斷。 1. 廣泛的出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟 2. 多次化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少 3. 脾臟不增大或僅輕度增大 4. 骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙 5. 以下五點(diǎn)中應(yīng)具備任何一點(diǎn) ① 潑尼松治療有效 ②切脾治療有效 ③ PAIgG增多 ④ PAC3增多 ⑤ 血小板壽命測(cè)定縮短 6. 排除繼發(fā)性血小板減少癥 急性型與慢性型 ITP的鑒別 ? 急性型 慢性型 1～ 5歲多見(jiàn) 學(xué)齡期多見(jiàn) 較急 較緩 較重 較輕 ≤ 6個(gè)月 ＞ 6個(gè)月 常＜ 20 109/L 一般（ 30 ～ 80） 109/L 增多或正常，胞體大 計(jì)數(shù)明顯 增多，核漿發(fā)育 小不一，以小型為多， 不平
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