血小板減少合并腦出血(編輯修改稿)
2024-11-04 05:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分比:42.7%,白細胞計數(shù):18.57x10^9/L,紅細胞計數(shù)(RBC):3.28x10^12/L,血紅蛋白(HGB):97g/ L,紅細胞比積(HCT):27.9%，血小板計數(shù)(PLT): 40x10^9/L，淋巴細胞絕對值:9.57x 10^9/L,粒細胞絕對值:7.93x 10^9/L。生化：尿素:3.97mmol/L,肌酐:40.0umol/L,總蛋白:49.5g/L,白蛋白:30.5g/L,球蛋白:19.0g/L,降鈣素原:1.80ng/ml,鉀:3.2mmol/L,鈉:143.9mmol/L,氯106.1mmol/L。,第十三頁，共二十八頁。,病例(b236。ngl236。)匯報,診斷： 1.左額顳頂部廣泛急性(j237。x236。ng)硬膜下血腫 2.肺部感染 3.胃CA術(shù)后 4.反流性食管炎 5.膽汁反流性殘胃炎 6.缺鐵性貧血 7.COPD 8.血小板減少,第十四頁，共二十八頁。,病例(b236。ngl236。)匯報,入科后處理： 1.立即予心電監(jiān)護、留置導(dǎo)尿、降顱內(nèi)壓、控制(k242。ngzh236。)出血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、護胃、補液等對癥治療，禁食，告病危。 2.請神經(jīng)外科會診，患者有急診手術(shù)指征，因血小板及紅細胞明顯降低，予糾正貧血及凝血功能后再行手術(shù)。 3. 入科當(dāng)天立即予輸血、止血及對癥支持治療。,第十五頁，共二十八頁。,病例(b236。ngl236。)匯報,主要病情進展與治療： 0525復(fù)查CT提示:顱內(nèi)出血較前增多,請神經(jīng)外科閱片后表示患者血小板減少，復(fù)查血常規(guī)顯示：血小板40x10 ^9/L，再次輸注單采冰凍血小板20U，16:20送手術(shù)室在氣管插管全麻下行左額顳頂部廣泛急性硬膜下血腫穿刺引流術(shù)，留置兩條腦血腫腔引流管。術(shù)后留置氣管插管，低流量吸氧，并給予營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防(y249。f225。ng)感染、補液、維持電解質(zhì)平衡等對癥治療。,第十六頁，共二十八頁。,病例(b236。ngl236。)匯報,主要病情進展與治療： 0526 患者由嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為淺昏迷狀態(tài)。 0527 09:27停氣管(q236。guǎn)插管,19:40患者轉(zhuǎn)為中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，直徑約45mm，對光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射靈敏。急查CT提示:右側(cè)腦室少量積血，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝形成。結(jié)合CT，不排除腦干堵塞或壓迫動眼神經(jīng)致右側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍。無手術(shù)指征，維持目前治療。,第十七頁，共二十八頁。,病例(b236。ngl236。)
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