20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗血小板與出血(編輯修改稿)
2024-11-10 00:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,使用雙抗 患者(hu224。nzhě)增多,使用阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 人群巨大,抗血小板藥 使用欠規(guī)范,抗血小板藥物消化道損傷,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,抗血小板治療不可(b249。kě)因噎廢食,抗血小板治療(zh236。li225。o)是血栓性疾病的 必要 治療措施之一， 因擔(dān)心不良反應(yīng)而停用抗血小板藥物無異于因噎廢食。,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng),雙聯(lián)抗血小板治療(zh236。li225。o)的應(yīng)用 雙聯(lián)抗血小板治療的上消化道出血風(fēng)險(xiǎn) 雙聯(lián)抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的預(yù)防 雙聯(lián)抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的治療,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,ACCF/ACG/AHA減少抗血小板藥物消化道損傷專家(zhuānjiā)共識(shí)出臺(tái),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科(n232。ikē)醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)和《中華內(nèi)科雜志》共同組織制訂《抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國(guó)專家共識(shí)》,2008,2009,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,抗血小板治療加用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）似乎已成為(ch233。ngw233。i)臨床常規(guī),第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,冤家對(duì)頭(yuān jia du236。 t243。u)—東窗事發(fā),2009年初《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[CMAJ 2009，180(7):713]和《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA 2009，301(9):937]發(fā)表的兩項(xiàng)大規(guī)?；仡櫺匝芯繉?duì)這一用法提出了質(zhì)疑 兩項(xiàng)研究均顯示，氯吡格雷與PPI聯(lián)用增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 美國(guó)FDA也發(fā)出警告，提醒醫(yī)生警惕以上兩藥聯(lián)用的風(fēng)險(xiǎn),第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,雙抗治療不支持(zhīch237。)PPI使用證據(jù),第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,雙抗治療(zh236。li225。o)不支持PPI使用證據(jù),第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,,,,,,,N,S,O,Cl,O,CH3,C,Clopidogrel,Prodrugs,3,,,,,,,,,N,S,O,C,H,C,O,F,O,Thienopyridines: Formation of Active Metabolite,Prasugrel,Gut,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,PPI與氯吡格雷的藥代學(xué)影響(yǐngxiǎng),對(duì)CYP2C19的抑制強(qiáng)度：蘭索拉唑奧美拉唑埃索美拉唑泮托拉唑雷貝拉唑,5種PPI的藥代動(dòng)力學(xué)和藥物(y224。ow249。)間相互作用比較（Drug Safety 2006,29:769784）,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2009 ESC公布(gōngb249。)了兩大最新研究證據(jù)， 進(jìn)一步闡述PPI與氯吡格雷相互作用的證據(jù),第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,The Risk of CV Events for Patients Treated with Clopidogrel or Prasugrel in Combination with a Proton Pump Inhibitor Results from the TRITONTIMI 38 Trial,M. O’Donoghue, S.D. Wiviott, E.M. Antman, S.A. Murphy, C.F. Contant, E.R. Bates, Y. Rozenman, J.L. Mega, M.S. Sabatine and E. Braunwald,Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,CV death, M
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