20xx年醫(yī)學專題—抗血小板與出血(編輯修改稿)
2024-11-10 00:44 本頁面
【文章內容簡介】 ,使用雙抗 患者(hu224。nzhě)增多,使用阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 人群巨大,抗血小板藥 使用欠規(guī)范,抗血小板藥物消化道損傷,第十六頁，共四十九頁。,抗血小板治療不可(b249。kě)因噎廢食,抗血小板治療(zh236。li225。o)是血栓性疾病的 必要 治療措施之一， 因擔心不良反應而停用抗血小板藥物無異于因噎廢食。,第十七頁，共四十九頁。,內容(n232。ir243。ng),雙聯(lián)抗血小板治療(zh236。li225。o)的應用 雙聯(lián)抗血小板治療的上消化道出血風險 雙聯(lián)抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的預防 雙聯(lián)抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的治療,第十八頁，共四十九頁。,ACCF/ACG/AHA減少抗血小板藥物消化道損傷專家(zhuānjiā)共識出臺,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科(n232。ikē)醫(yī)師分會、中華醫(yī)學會消化病學分會和《中華內科雜志》共同組織制訂《抗血小板藥物消化道損傷的預防和治療中國專家共識》,2008,2009,第十九頁，共四十九頁。,抗血小板治療加用質子泵抑制劑（PPI）似乎已成為(ch233。ngw233。i)臨床常規(guī),第二十頁，共四十九頁。,冤家對頭(yuān jia du236。 t243。u)—東窗事發(fā),2009年初《加拿大醫(yī)學會雜志》[CMAJ 2009，180(7):713]和《美國醫(yī)學會雜志》[JAMA 2009，301(9):937]發(fā)表的兩項大規(guī)?；仡櫺匝芯繉@一用法提出了質疑 兩項研究均顯示，氯吡格雷與PPI聯(lián)用增加心血管事件發(fā)生風險 美國FDA也發(fā)出警告，提醒醫(yī)生警惕以上兩藥聯(lián)用的風險,第二十一頁，共四十九頁。,雙抗治療不支持(zhīch237。)PPI使用證據(jù),第二十二頁，共四十九頁。,雙抗治療(zh236。li225。o)不支持PPI使用證據(jù),第二十三頁，共四十九頁。,,,,,,,N,S,O,Cl,O,CH3,C,Clopidogrel,Prodrugs,3,,,,,,,,,N,S,O,C,H,C,O,F,O,Thienopyridines: Formation of Active Metabolite,Prasugrel,Gut,第二十四頁，共四十九頁。,PPI與氯吡格雷的藥代學影響(yǐngxiǎng),對CYP2C19的抑制強度：蘭索拉唑奧美拉唑埃索美拉唑泮托拉唑雷貝拉唑,5種PPI的藥代動力學和藥物(y224。ow249。)間相互作用比較（Drug Safety 2006,29:769784）,第二十五頁，共四十九頁。,2009 ESC公布(gōngb249。)了兩大最新研究證據(jù)， 進一步闡述PPI與氯吡格雷相互作用的證據(jù),第二十六頁，共四十九頁。,The Risk of CV Events for Patients Treated with Clopidogrel or Prasugrel in Combination with a Proton Pump Inhibitor Results from the TRITONTIMI 38 Trial,M. O’Donoghue, S.D. Wiviott, E.M. Antman, S.A. Murphy, C.F. Contant, E.R. Bates, Y. Rozenman, J.L. Mega, M.S. Sabatine and E. Braunwald,Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital,第二十七頁，共四十九頁。,CV death, M
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