抗凝藥及抗血小板(編輯修改稿)
2025-01-21 02:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 需監(jiān)測(cè) APTT 一般不需要監(jiān)測(cè) 生物利用度 30% 90% 半衰期 藥代動(dòng)力學(xué) ? 低分子肝素鈣（速碧林） ? 皮下注射后，生物利用度近 100%， 3h達(dá)血藥濃度峰值 ? 經(jīng)腎臟清除，消除半衰期為 ? 腎功能損壞者血漿清除率較健康者明顯減少，半衰期約 ? 肝素鈉 ? 本藥口服不吸收，皮下、肌內(nèi)或靜脈注射吸收良好。靜脈滴注給予負(fù)荷劑量可立即發(fā)揮抗凝效應(yīng)，否者起效時(shí)間取決于滴速；皮下注射一般在 2060分鐘內(nèi)起效，有個(gè)體差異。 ? 主要通過(guò)與內(nèi)皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞結(jié)合被滅活，腎臟排泄；慢性肝腎功能不全及過(guò)度肥胖者，本藥的代謝排泄延遲 ? 靜注后半衰期為 16h，與用量有相關(guān)性，如： 靜脈注射 100U/Kg、200U/KG或 400U/KG,半衰期分別為 5 9 152min。 用法用量 — 低分子肝素鈣（速碧林） ? 規(guī)格 ： 4100U ： 6150U ? 用法 ? 常規(guī)劑量 ： ， 總的治療時(shí)間不超過(guò) 6天 ，預(yù)防和治療血栓性疾病。 ? 肌酐清除率 30ml/min時(shí)，調(diào)整劑量并測(cè)定血液循環(huán)中抗凝血因子 Xa的活性 ? 老年人：清除率會(huì)稍有減慢，若腎功能正常，無(wú)需調(diào)整 ? 優(yōu)點(diǎn) ? 心功能不全時(shí)須限鈉，鈣鹽有利 ? 慢性腎病長(zhǎng)期血透病人，往往有高鈉低鈣，因此低分子肝素鈣更有利 ? 鈣鹽注射部位不疼痛，鈉鹽疼痛較劇烈 用法用量 — 肝素鈉 ? 規(guī)格 2ml： ? 用法 ? 靜脈注射 5000單位，其后持續(xù)靜脈點(diǎn)滴 5001000U／ h或者5000U iv q6h ? 皮下注射 50007500u， bid，注射部位以左下腹壁為宜 ? 使活化部分凝血活酶時(shí)間 APTT維持在正常值 ? 腎炎或嚴(yán)重腎功能不全者不需減量 ? 兒童 :首次 50u/kg,以后 每 4h給藥 50100u ? 相互作用 ? 加重出血風(fēng)險(xiǎn)
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